来自徐州的一个小姑娘姓林，今年二十三岁，刚刚大学毕业，在单位实习，却不想怎么回事，今年夏天脚踝上长了许多红点红斑，起先没在意，那红斑也不疼不痒的，却不想越来越狠，从脚踝蔓延到了大腿上，这才心中惶惶的去了医院，随后治愈后又复发，最后来了我这里。
问她脚踝上起红点红斑的前几天，有没有感冒发烧又或者吃了什么容易过敏的食物，小姑娘很是惊讶的问我怎么知道她感冒发烧了。她自述自己那天下雨从没带伞便直接淋雨回家的，随后便感冒了，发烧有38.°多接近39°。
[雾霾]为什么会得过敏性紫癜呢？[快哭了]
免疫紊乱、免疫低下是过敏性紫癜发病的基础，从中医角度上说就是脏腑气血失和，导致人体正气不足的时候。当人体处于这一状态时，更容易遭受细菌、病毒等感染源的入侵，机体发生Ⅲ型超敏变态反应，生成了一种叫做抗原抗体复合物的免疫毒素，会随着血液循环流通到全身各处，最终沉积在狭小的毛细血管内壁，破坏了血管壁的结构和功能，血管受损后，血细胞外溢，从而出现皮肤紫癜和其它器官损害。
[吻]主要病因：[无辜笑]
1、细菌、病毒、寄生虫等感染因素；细菌感染，如β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染，有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
2、食物过敏：主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起过敏性紫癜的病因。
3、药物不良反应：如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起过敏性紫癜的病因。
4、其他诱因：昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素、其他疾病诱发：如肿瘤、白血病等等等均可引起。
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孔先生儿子今年13岁，放暑假后带他回老家避暑，前段时间总说腿疼，孔先生以为他磕着碰着了，后来一直嚷嚷腿疼，睡觉都睡不好，于是带他到医院做检查，结果说是类风湿关节炎，好奇怪，这不是老人才会得的病吗？怎么小孩子也会得？会不会搞错了？
孔先生的儿子今年上初中，放暑假了，正好可以回老家感受一下田园生活，于是他便订好了高铁票，带着儿子回到老家，度过了一个多月的暑假时光，儿子玩的很开心，但是最近他却发现儿子似乎有些不舒服。
原来，儿子从老家回来后，经常出现腿痛，他以为是儿子在老家玩的时候不小心磕到了，但是邻居有人说是生长痛，但是疼痛的时间持续的时间有点长，还伴有反复的低烧，四肢和胸部偶尔出现皮疹，看着不像生长痛。
孔先生决定还是带儿子去医院检查，抽血发现儿子的血沉和CRP有升高，拍片发现膝关节周围软组织有肿胀，医生怀疑是儿童类风湿性关节炎。
随后请风湿免疫科及儿科会诊后，完善了蛋白电泳以及自身免疫抗体检查，结果发现α2蛋白增加，抗核抗体以及类风湿因子都是阳性。至此，医生诊断为小儿类风湿性关节炎。
孔先生听到这个结果，大感意外，因为类风湿性关节炎一般都是成人多见，怎么自己的儿子才13岁就得这个病？该怎么治疗？对孩子将来的学习和生活会带来怎样的影响？
医生说:
尽管类风湿性关节炎常见于成人，但其实儿童的类风湿性关节炎在儿童的风湿性疾病里是很常见的。
注意，这里的风湿是西医的概念，泛指因为自身免疫因素导致的疾病，与中医的“风湿”有很大的不同，后者往往强调是关节长期长期受寒导致的反复关节炎发作。
儿童类风湿性关节炎的发病年龄被限定为16岁前发病，由于人们对类风湿性关节炎的普遍认识不足，造成了不少的误诊和漏诊。
儿童的类风湿性关节炎是什么因素引起的呢？
实际上，目前并没有完全弄明白病因，但通过统计学数据发现可能与遗传因素有关，此外还与关节过度疲劳有关，饮食结构不合理；
儿童自身免疫异常，支原体感染，风疹感染；潮湿气候，与关节外伤等有关。
类风湿性关节炎对孩子将来有什么影响吗？
一旦经过专科确诊，就要进行规范的治疗，切莫因为心急而相信偏方和土方，因为类风湿性关节炎在不经规范治疗的情况下，常常反复发作和迁延，没发作一次，就是对全身关节都一次损害，如果多次发作，就可能留下肢体畸形，对孩子的身体和心理伤害是巨大的，所以要做好预防。
哪些措施可以预防儿童类风湿性关节炎？
1.消灭潜在是感染灶
当感冒后反复有扁桃体肿大、龋齿以及链球菌感染时，要及时治疗，避免病原体对身体的长期慢性刺激，最终导致免疫系统失衡，开始“自我攻击”。
2.营养均衡
家长要注意孩子的饮食结构平衡，不偏食挑食，避免吃过多的零食和饮料。
3.加强锻炼，提高身体的免疫功能。
4.如果有关节疼痛，不明原因的发热，皮疹等表现，要想到类风湿性关节炎的可能，及时到风湿免疫科就诊。
这个病早期表现并不特异，很容易和其他疾病混淆，有时仅仅表现为关节痛，没有发烧等症状，家长不要轻易把它归因于生长痛。
#护苗有我：守护未成年#
四川绵阳市21岁的王女士，9月开始，每次刷牙都会出现牙龈出血，因为平时无辣不欢，所以潜意识以为是吃辣上火了，便未在意。但在洗澡时发现自己的胸上、后背出现了无规律的小红点，观察了几天后，越来越多，而且下肢也出现了密密麻麻的瘀斑。王女士这才赶紧去医院检查。
检查后发现血小板只有3X10^9/L，白细胞32X10^9/L，综合判断后，诊断为原发性血小板减少性紫癜。
王女士百思不得其解自己为什么会换上这种病呢？其实这种病的病因，大多是因为由于自身抗体形成。导致一些血小板被单核巨噬细胞破坏相关。一般认为此病的病因与感染病毒密切相关。包括了一批病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒，麻疹病毒。风疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。
#我的门诊故事##血小板减少#
