在医院治疗期间以及手术的患者突发死亡的，理论上会推测肺栓塞，心源性猝死等，要想真正高清死因必须尸检。
县医院集体讨论认定，一：肺栓塞，二心源性猝死，三，多脏器衰竭，这三条原因在术前准备阶段告诉家人了吗？院方叫你术后两天出院说明病人恢复良好，具备出院条件，也就不存在他们讨论的三个情况。应该是以司法鉴定为依据。县医院水平还是差，天津市人民医院肛腸科是专科，最好还是到专科医院。
#上海33岁死亡病例诊断为心源性猝死#
#媒体人周刊#
很可惜。
可能和疫情期间转运能力不足，
错过90分钟黄金救援也有关系。
去世在疫情深处的大上海。
[祈祷]
为什么33岁的新冠重症患者昨天发生的心源性猝死？
大家一定十分好奇为什么一个33岁的男性经过两次新冠疫苗的注释还是发生的重症的新冠肺炎，无论其是否有无严重的自体免疫性疾病，也无论是在新冠发病前还是在抢救过程中做了血液透析，这似乎和发生心源性猝死没有明确的相关性。
根据委健委的报道经过九天的治疗和抢救，患者肺部的病变有明显的好转，而这时却发生了心源性猝死令大多数人感到惊愕！
心源性猝死是指在发病后一小时内因心脏原因发生不可预测的突然死亡，我国每发生心源性猝死的高达54.4万人，其中80%以上死于冠心病，尤其是心肌梗塞或同时并发最常见的恶性心律失常如心室颤动，心脏驟停。但是即使没有任何心脏疾病的健康人仍然有极其少数的人会因为各种诱发恶性心律失常而发生猝死。
大脑神经细胞对缺血缺氧的耐受性仅有7-10秒钟就会发生意识丧失，如果继续停止向大脑供血4-10分钟脑神经细胞即可发生不可逆的死亡。而人的循环中枢和呼吸中枢都在大脑的延髓，因此一旦心脏因各种原因不能向大脑供血，则极有可能在极短的时间內发生心源性猝死。
大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致，而且缺血性心脏病即冠心病人是最常见的原因。但同样不能排除平时身体健康没有心脏病的人在极端偶然的情况下也会发生致命性的心律失常，如心室颤动而导致心源性猝死。有些暂时的功能性因素，如心电不稳定、冠状动脉痉挛等使原有稳定的心脏功能异常发生不稳定情况，某些因素如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑及用致室性心律失常的药物等，都可触发心脏性猝死。
昨天去世的33岁青年患者确诊为重症新冠肺炎后在重症监护室里已经抢救了九天九夜，即使不考虑其他可能导致猝死的原因，请试想身患重病又处这种环境下，他又会遭遇到什么程度的心理压抑状态，换做每一位读者你若处于这样的情况下心情又会如何呢？此时发生恶性心律失常导致心源性猝死也是可以理解的。
而避免过度疲劳和精神紧张；戒烟、限酒、防止过饱、控制体重、适当运动，尤其保持良好的生活习惯，保持充分的睡眠、不断从实践工作和生活的各种挫折中提高自己的心理抗挫折能力，始终保持良好的心态和情绪，以上这些因素尤其是不良的情绪会对破坏我们的自主神经：交感神经、副交感神经、和迷走神经的协调、平衡和制約性。由于植物神经（自主神经）平衡失调会分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱，则都可能会诱发各种心律失常，有时甚至是致命的恶性心律。
尤其是在当前疫情肆虐的时候，大家都一样为了抗疫把自己封锁在家里或小区里，这种心情是完全可以理解的。但为了最后能加快动态清零的目的，更早恢复我们常态的生活和工作环境，还是希望大家能苦中作乐而始终保持自己有一个良好的心理状态。相信我们的党，我们的国家，我们的政府，在全国人民的大力支援下，更有本地和外地无数的志愿者们任劳任怨、默默无闻、千辛万苦地为了保障我们的安全和生活奉献着自己的血汗；上海更没有理由怀疑不久将来依然会是璀璨的东方明珠。
.4.26
【患者自述】：真是晦气，我的网吧刚开业没有多长时间，可能是比较便宜有好多小孩在我这里通宵，没想到今天早上有一个孩子在我网吧里面晕倒了，送到医院医生说孩子是心源性猝死，这要是在我的店里救不活了我可怎么办呀，请问心源性猝死能救活吗？
【医生回答】：心源性猝死如果是在心脏停止跳动6分钟以内，并且及时实施抢救，有救活的希望。目击者应积极地进行心脏复苏，进行有效的胸怀按压，同时进行人工呼吸，避免抢救时间的延误。心源性猝死可能是由多种疾病对心脏造成的损害程度不同，抢救的时间点不同，促使生存的几率会越来越低。在有效时间内有希望，救活超出黄金时间，基本上抢救不过来。因为脑组织完全缺血6分钟，会出现严重的不可逆的脑损伤。
#该怎么对待人生的不如意#
不如意时，就去珍爱生命吧。
多年前aed还未普及的时候，地铁里有个年轻人心源性猝死，被紧急送医后不治身亡。我们处置的时候一直试图寻找引发他疾病的诱因，联系他单位同事、找到了他的合租室友、询问了他的家人，得知小伙子是一个朝九晚五的上班族，没有任何不良嗜好和此类家族病史，从不饮酒和熬夜，甚至饮食也以素食为主，事发的那个下午他像以往一样从容离开公司，在同事眼中没有任何异状。
我们查看当时的列车车厢录像，想了解一下当时他发病前是不是受了什么刺激。录像里的他一开始手扶着车厢把手，时不时还看一眼手机；发现周围有座位空出来，他又走过去坐到上面歇脚，过程中没有和任何人发生交集，也没有任何身体不适的表现或者呼救。然而几分钟之后，这个平平无奇的年轻人忽然失去意识，一头栽在了地上。
我给他的合租室友做笔录时，对方完全没有意识到死亡会降临到他的头上，只是觉得可能是低血糖之类的，还跟我夸他手游打得不错，每天十点多就睡觉，特别爱吃蔬菜。
越是这种反差就越是凸显生命的无常，后来我查询了一下“心源性猝死”的科普，除了描述此类疾病的凶险和突发性外，术语中还夹杂着一句触目惊心的形容：“（诱发）死亡的时间与形式都在意料之外。”也就是说，当灾难降临的时候，可能没有任何先兆与过程，甚至连原因都充满了现行理论科学中的未解难题。而一个活生生的人就这样永远地世界上消失了，他都没有来得及好好看这个世界最后一眼。
后来和一个事主感慨这件事，她也给我分享了自己的理解。她说自己当年高考成绩不理想，上不了心仪的大学，整个假期都郁郁寡欢，甚至有了轻生的念头。某天一觉醒来，窗外瓢泼大雨，母亲告诉她同村的一个姑娘打着雨伞骑车去镇上时被水泥罐车撞倒，场面惨不忍睹，送医途中就香消玉殒。她们并不相熟，只知道对方比自己小一岁，明年就要参加高考。
家人在墓碑上嵌入了她的照片，多年里她每次清明去上坟都要去看她两眼，发现那照片一年一年在褪色，村里有关于她的话题也越来越少，直至后来再无人提起。
最后她跟我说：“从那时起，无论雨再大，我骑车都绝对不敢打伞了，太吓人了。”
我说：“嗯，真的就是，明天和意外不知道那个先来。”
后来我俩似乎都在沉默中有了一个更深的共识，那便是“死亡”对个体来说，并不仅仅在于生命终结的本身，而在于它会在群体意识中浅浅抹除掉我们，就好像我们根本不曾存在过这个世界上一样。我们的一切都会随着意识和肉体的消失，被渐渐隔绝和剥离出那个自己万分在乎的环境。就好像《寻梦环游记》中说的那样：“死亡不是生命的终点，遗忘才是。”
现在想想，人生中的很多不如意都是情绪带着身体走。尤其疫情三年，很多人都会有这样那样的困扰。而疾病和意外会让我们看到人生真正的基本盘，一副鲜活的身体尚全，一口畅快的呼吸犹在，我们便还有机会抓住那些遗憾的向往。灾病面前，任何情绪都比不过脉搏里缕缕律动的希望，只要你手握人生，你就还有无尽可能，奋斗、努力、被惦念，迎接随时可能而来的小确幸。
我们才不要被遗忘，我们要勇敢地活下去。
毕竟承起生命之重并负责到底的人，终将只有我们自己。
#上海33岁死亡病例诊断为心源性猝死# 昨日上海新增疫情死亡病例52例。已经出现年轻人了，最小年龄是33岁，按照上海卫健委的报道，应该是在感染之后诱发心源性猝死，接受过两针疫苗。为这些逝去的确诊患者表示哀悼。目前上海还有重型患者259例、危重型患者28例。希望他们在后续的治疗中能够转危为安，尽可能的减少死亡案例。
上海疫情，昨日新发阳性感染者病例数仍然是在高位。在4月25日上海市新增1661例确诊病例，以及15319例本土无症状感染者。即使在这么严格的管控中，仍然有18例本土确诊患者，以及199例无症状感染者，还是在被动的相关风险人群核酸筛查中发现。这说明经过了这么长时间的足不出户，仍然还有病毒在风险人群中进行传播。
大家要知道风险人群的定义，是不包括隔离人员，也不包括在封闭区和管控区的人群。也就是说是在防范区人群以及其他人员中发现的。到现在为止，德先生已经在上海浦东封闭区内足不出户32天了。这病毒是怎么样传播的？天天核酸检查，仍然时不时的还有新发病例。这到底是怎么一回事呢？#上海头条#
疫苗有助于防控被再次被感染时的症状，但是病毒已经变异了，所以疫苗并不代表着可以免于被感染。昨天去世的33岁患者也证明了这件事，所以呼吁大家要打疫苗，但是打完疫苗之后，仍然要注意做好防控安排，在公共场所一定要做好个人防护。病毒实在太凶猛了。
上海加油！为去世者感到哀悼。头条热榜
救治那么多心脏病患者，自己却因突发心源性猝死。为什么不爱护自己的生命，爱护自己就是爱护家人，就是对家人负责，且可以救治更多的病人。可惜！惋惜！
中国青年报中国青年报官方账号
那个总是带给病人温暖的青年医生走了
【患者提问】好可惜，我的朋友才41岁，中午吃饭时突然胸口痛，喘不过气，没几分钟就晕倒在地，我们都被吓到，送去医院人还是没了。医生说是“心源性猝死”，时间就是生命，唉，他上有老下有小，太可怜了，如果身边有人心源性猝死，怎么做比较好？
【医生回答】心源性猝死一般按照心肺复苏的程序进行抢救。心脏性猝死，即心脏和呼吸骤停，必须按照心肺复苏程序紧急进行抢救。首先按压心脏，取两乳头与胸骨的交点用掌根按压到这一点，手指向上倾斜双手重叠，两上肢伸直用上身的力量向下按压。使胸骨向下按压5-6cm，让其他人拨打120。每30次进行两次人工呼吸，持续按压至120到来，然后交由专业人员抢救。
此外，如果周围有AED设备的话，也可用于紧急抢救，根据AED给出的指示进行操作即可。
31~40岁：死亡2例，1例心源性猝死、1例基础病
41~50岁：死亡2例，均为基础病导致
51~60岁：死亡6例，均为基础病导致
61~70岁：死亡16例，均为基础病导致
71~80岁：死亡38例，均为基础病导致
81~90岁：死亡79例，均为基础病导致
91~100岁：死亡46例，均为基础病导致
101岁及以上：死亡1例，均为基础病导致
以上数据统计截止时间为4月25日结束
4月26日：死亡48例，平均80.85岁，最大99岁，均为基础病导致
上海卫健委公布了4月17日至25日期间，上海地区本土死亡病例的年龄分布情况。
4月17日至25日期间上海共有190例本土死亡病例，其中60岁及以下10例，40岁及以下2例。40岁及以下的2例死亡患者，一个直接死因为心源性猝死，另一个则为自身基础病。大多数死亡患者年龄都比较大，而81~90岁之间的占比最高。
根据通报，190例死亡患者中除1例是心源性猝死（33岁）外，其余死亡原因均为基础病。另外，4月26日上海地区又新增48例本土死亡患者，死亡原因无一例外也都是基础病。通报中提及的基础病包括癌症晚期、尿毒症、脑梗、高血压、阿尔兹海默症等。
面对病毒万万不可掉以轻心，特别是本来身体情况就比较糟糕或者免疫能力比较差的，以及没有接种疫苗的。
年轻人也不能不当回事，因为事实证明年轻患者感染后也有可能出现扛不过去的情况。平时应该加强体育锻炼、注重体育运动，提升身体素质。
#上海33岁死亡病例诊断为心源性猝死#心脑血管疾病和心源性心脏病，是很多年轻人猝死的主要原因，对喜欢经常通宵熬夜打游戏、从事繁重脑力工作的年轻人来说，合理的安排休息时间很重要。
据上海卫健委通报：昨天（4月25日），上海又新增本土死亡病例52例。平均年龄83.1岁，最小年龄33岁，最大年龄100岁。
33岁这位男性患者，因突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，诊断为心源性猝死，曾接种过2剂次新冠肺炎病毒疫苗。其他51位患者死于基础疾病。
这样，上海危重阳性患者已经累计死亡190例。其中60岁以下10例，除这例33岁患者因心源性猝死外，其余189例均因阳性感染后导致基础病发作去世。
近期，上海通报的死亡病例主要还是有危重患者抢救无效死亡。目前，上海还有危重型患者28例、重型患者259例，均较昨日有大幅增加。这也给抢救工作带来了很大的难度，可以预料的是，上海的未来几天，死亡病例可能还会持续增加。
希望上海的专家与本地专家一起找到好的治疗方案，以在后续治疗中，能够尽最大努力抢救更多的危重病患者！让他们家庭的子女能够继续尽一份孝道。
另外，网上也时常有网友关注死亡病例中患者年纪，不明白其用意如何？现在已经有了一个33岁去世患者，不知他们对此有何评价？
尽最大的努力，抢救更多的危重病人，医疗专家和一线救援的医生们已经很尽力了。他们在救死扶伤，哪怕有任何的意见，也不应该撒在他们的头上！
头条热榜
某天，男子像往常一样，下午4左右在公司开启热处理炉，待运行稳定后回家吃饭。当天晚上8点左右，家人发现男子倒在家里的地板上，赶紧送医院抢救，后经抢救无效死亡，医院诊断为心源性猝死，死亡时间推断为晚上6点。
家属认为，男子是系在家办公时整理热处理炉资料时突发疾病经抢救无效死亡的，遂提供家中桌上资料照片申请工伤认定。
钱先生的工作是操作热处理炉对产品进行热处理，并记录和整理数据资料。在机器热处理期间不需要人员管理，钱先生一般都是下午4点开始开启热处理机器，然后等机器运行稳定后，他就回家吃饭，吃完饭后再返回公司。
一般时间比较弹性，不用打卡。热处理机器会自动记录信息，钱先生需把机器自动记录的信息打印出来，再根据公司的热处理委托单整理之前的热处理记录数据。
钱先生每完成一份数据资料的整理公司会按照8小时的加班算加班费，钱先生会每月填写加班申请单交给公司。
那钱先生属于工伤吗？
《工伤保险条例》第15条规定，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的，应当视同为工伤。
钱先生下午4点还在公司开启热处理炉，下午8点被家人发现躺在地上，后抢救无效死亡，被医院诊断为猝死，推断的死亡时间为下午6点。
很显然是符合突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的。
那钱先生是否是在工作时间和工作岗位呢？
首先，对于钱先生的家人称，钱先生是在家里整理热处理数据资料突发疾病死亡的。公司也承认，钱先生整理热处理数据资料可以在公司做，也可以在家里做，并不强制必须在家里做热处理数据资料。但出事当天公司否认给钱先生安排了加急工作任务。
其次，钱先生家人提供的桌上的资料照片仅显示放置在桌上的相关单据和数据资料，后来钱先生的家人也承认了照片不是当天拍摄的是时候补拍的。
再次，钱先生虽然有将热处理数据资料带回家整理的情形，也有填写加班申请单，公司支付加班费的情况。但最为关键的时候，钱先生发病时，没有证据证明其是在整理热处理数据资料。
最后人社局认为，钱先生的工作职责没有强制需要将热处理数据资料带回家整理的规定，日常情况下也能保证数据的处理。再结合出事当天，公司也没给钱先生安排紧急的工作，钱先生也没有申请加班。
若推测钱先生发病是处于加班状态的，缺乏合理性。认定钱先生不属于在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡，不符合《工伤保险条例》第15条规定，不视同工伤。
说到加班，大家应当都不陌生。
在劳动争议案件中，大多数情况下，都需要劳动者举证证明具体的加班时间、地点、加班的小时数、加班的内容、加班的成果等。即劳动者想要主张加班工资，需要提供固定加班事实的直接证据。
根据劳动者提供的证据，仲裁员会根据劳动者劳动合同的履行地、工作时间、工作岗位、工作任务、单位规章制度等多方面因素考量后决定是否支持加班费、支持多少的问题。
但还有一些特殊的情况，有些公司会制定加班的规章制度，约定劳动者加班需提前申请并进行备案。若公司存在这样的规章制度，而劳动者加班又没有履行上述程序时，劳动者主张加班费，不但需要提供加班事实的直接证据，还需要举证证明加班事实具备工作连续性、任务突发性、紧急性、必要性等证据。
但如果公司存在长期加班的情况，劳动者只要提供过往加班时间、加班事实的量上来证明公司长期存在超出工作的事实就可以了，在劳动者完成了初步举证任务后，根据事实情况，可能就发生举证责任倒置的情况了。
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什么是心源性猝死？
心源性猝死(SCD)是指患有或不患心脏病者在短时间内(通常在症状出现后1h内)因心脏原因而导致的意外死亡。心源性猝死多与心律失常有关。大约一半的心脏死亡可以归为心源性猝死，SCD是许多经历院外心脏骤停的患者心脏病的第一种表现。
大多数心源性猝死发生在心脏结构异常的患者身上。心肌梗死(MI)和心肌梗死后重构是心源性猝死患者最常见的结构异常。在心肌梗死后存活的患者中，室性早搏(PVCs)的存在，尤其是复杂的形式，如多种形式的室性早搏，短的耦合间隔(R-on-T现象)或VT(3次或3次以上的异位搏动)，反映了猝死的风险增加。
肥厚型心肌病和扩张型心肌病亦与心源性猝死风险增加有关。此外，各种瓣膜疾病如主动脉瓣狭窄，与心源性猝死风险增加有关。
不太常见的是，心源性猝死发生在可能没有明显结构性心脏病的患者身上。这些情况通常是遗传性心律失常综合征。
我国每年心源性猝死者约55万。一般来说出现心源性猝死（呼吸心跳骤停）的患者，十分钟是我们抢救的黄金时间，旁边的人员如果是会心肺复苏，能做到对患者一个及时的抢救，可以大大的提高患者的生存几率。但是像没有心肺复苏术做支持，等到120急救人员赶到的话，其实已经拖延了很长时间了，后面能恢复的几率就很小了。
怎样进行心肺复苏呢？
操作心肺复苏时，应先确定现场环境安全，随后将病人平放，观察患者呼吸和脉搏情况，并呼叫120。胸外心脏按压的位置以男性为例，是在两个乳头连线的中点，手法为一只手在下，两手交叠，双臂呈90度，以每分钟100到120次的频率和5厘米左右的按压深度持续进行按压，30次按压配合2次人工呼吸，5个循环后，如脉搏和呼吸没有恢复，需持续进行心肺复苏，直到120急救人员到达为止。
#停不下来的心动# 身体明明很好，为何会突发心源性猝死？
对于“猝死”一词，很多人并不陌生，并且在人们心目中，大多数“猝死”事件的发生都跟患者本身患有心脏类疾病有关，如患有冠心病更容易引发室颤，从而导致心源性猝死。但值得关注的是，随着人们生活节奏加快，越来越多“心源性猝死”也发生在普通人身上。
不过我们也无须过度恐慌，猝死是可以通过科学的方法来预防的。一般来说，普通人发生猝死现象也有因由，比如长期缺乏锻炼、情绪压抑、身体脆弱等。所以，我们日常一定要注意保持良好的作息和生活习惯。部分猝死高危人群在医生的建议下可进行ICD猝死预防治疗。
心源性猝死真实地发生在你我身边，关注心脏健康，做好科学预防已是刻不容缓！
请大家都知道医宁药械医防心源性猝死
