#健康#药回家看看
快过年了，外出打工的年青人都想买礼物送给家里的人，如果是家里人有点疾病的，都会选择上药店买药回去孝敬父母长辈。这个时候，店里负责接待的店员就来劲了，要出大单了。因为高单价的药品包装比较高档，送人送礼显得大气上档次，拿出去也很有面子。如果家里有高血压高血脂的，都会选上几瓶深海鱼油、卵磷脂、三七粉、丹参粉和西洋参粉什么的；气血虚弱的最钟情阿胶，现在买阿胶都会搭配鹿角胶一起买，说补益功效更好。
以上做法是没有错的，但是，我今天推荐的药方是参苓白术散。中老年人大都是脾胃功能比较弱的群体，吸收不好，如果是阿胶鹿角胶之类，虽然滋补功能不错，但滋腻粘滞，脾胃虚弱的人这个时候吃阿胶鹿角胶效果就不明显了，这就是补血的买了阿胶吃却抱怨没效果的原因了。而参苓白术散这个药便宜又调理脾胃助消化助吸收，捎带几盒回去给长辈，也是真爱哟。
参苓白术散，我是亲自验证它的作用的。去年冬天我妈老说喉咙不舒服，老是说有东西挡在喉间，去医院找医生看，医生又说没有事，没有开药，去打消炎针也缓解不了多少。
我想是慢性咽炎之类的，就买了10瓶金嗓散结丸，又担心金嗓散结丸成份大都是清热解毒利咽消肿之品，苦寒败胃，吃多了会伤胃，所以又买了10盒参苓白术散一起寄回去。我妈不想吃那么多药，但心疼我，又心疼钱，还是把我寄回去的药吃完了。后来又打电话告诉我嗓子好多了，异物感也没有那么明显了。
上个月我的四姐去世了，别人哭丧是虚情假意哭几声，我妈却是受不了白发人送黑发人的苦，丧事7天，她也哭了七天，越哭越起劲，劝也劝不住。我们都担心她哭坏了身体。丧期结束，我回广州上班，我妈打电话过来，我感觉她声音正常，没事儿。前两天弟妹还在家族的微信群里发来老妈上山砍柴的相片。
所以说， 吃药用药，祛病重要，护脾胃更重要，这时候，这个便宜的参苓白术散就派上用场了。
上周4门诊，一对夫妻还没有到号，
就怒气冲冲地进来诊室。
“医生您昨天开的中药，我老公吃完，昨天晚上到现在都脚麻，怎么回事？”
事情具体是这样的：
这对夫妻是昨天找我看诊的，因为老公工作太累，变得很虚，夫妻俩个人生活也不和谐，所以想着来开些中药调理一下。
我询问过病史后，四诊合参后，我给他们开了7天中药。并详细交待了中药熬制的注意事项。
结果当晚吃了，其他方面感觉效果是不错，就是觉得脚麻，到早上还是脚麻难受。
因为这个中药方中重用附子温阳，所以我方中特地注明要先煎2小时，看到纪女士说到脚麻，我第一时间就反应可能是附子没有先煎造成的副反应。
于是赶紧询问纪女士是不是没有先煎附子，纪女士说因为当天晚上临时想起来要熬中药，可是当时也比较晚了，怕熬来不及，所以就所有中药都加进去一起熬了。
我问她那总共熬了多久，纪女士说总共就熬了1小时左右，看来基本考虑是因为没有按照我的处方要求熬夜造成的副反应，在确认了纪女士只有的脚麻症状后，我嘱咐她赶紧拿点蜂蜜泡水给老公喝，尽量多喝，因为蜂蜜可以解附子的毒性，并再次强调一定要按我处方要求熬制中药。
后面纪女士再次联系到我，说喝完蜂蜜水，她老公脚麻的症状慢慢就缓解，而且后面按照处方要求熬制中药也没有再出现脚麻，而且效果不错。
其实煎中药里面的有很多讲究，没有做好中药等于白喝，在这里我也给大家科普一下，我总结归纳如下，建议收藏转发：
很多人煎中药都错了，首先每剂中药汤剂一般需要煎两次，第一次的药液叫“头汁”，第二次的药液叫“二汁”。具体做法如下：
第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。
也就是把浸泡好的中药饮片武火（大火）煮沸后，再改文火（小火）煮20～25分钟，趁热滤出第一煎的药液。
开始操作第二煎，往煎药容器中再加凉水超过药渣表面1～2厘米，用武火煮沸后，改文火再煎15～20分钟，再次趁热滤出药液。
将两次煎液混合后分两次服用，每次约200毫升，儿童注意减半或遵医嘱。
另外一些药物的特殊煎法也非常重要。在一剂药的大药袋里有时还有些小包药，上面写有“先煎”“后下”、“包煎”、“另煎”、“另溶烊化”“冲服”等字样，这此是前煮时需要特殊处理的药物。
具体注意事项和做法如下：
1、先煎。
矿石类的石膏、紫石英、寒水石、灵磁石等，贝壳类的珍珠母、角甲类的鳖甲等，因质地坚硬，在水中的溶解度很小，不易将有效成分煎出，一般应先煎30分钟至1个小时，然后再加入其他药物同煎有的还需要先打碎再煎。
有毒的药物如附子等，也要先煎1-2个小时，以达到减毒去毒的目的。
2、后下。
发汗药薄荷、荆芥等和芳香健胃药如木香、茴香、丁香、藿香、砂仁等含有挥发性的有效成分，不能久前一般应在其他药物煎好前5-10分钟加入同煎。久煎后可影响疗效的药物如大黄等，也宜后下。
3、包煎。
粉末类药物和细小种子类药物易浮在水面上，含有黏性成分的药物易粘于锅底焦化有绒毛的药物易刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、六一散、枇杷叶等，需在煎煮前用纱布口袋包好，再加人其他药物共同煎煮。
4、另煎。
一些贵重药材，如人参、西洋参、冬虫夏草等，需要另外煎煮后与中药冲服，以免同煎浪费药材损失药效。
5、另溶。
又称烊化是指阿胶鳖甲胶龟板胶、鹿角胶、饴糖等胶质药材或黏性较大的中药，与其他药物一起煎煮时会影响其他药物溶出，因此应另外用水加热使之溶化然后加人其他药物煎好的药汁中同服。
6、冲服。
有些贵重药物如犀角、羚羊角等应磨碎冲服，三七、白药等粉类散剂也需冲服。因为此类药物在水中的溶解度很小冲人煎好的药液中饮服常会获得更好的药效。
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肌酐200多，拯救肾脏的最后一个希望，治疗要点要掌握好这几点：
1.控制好并发症
此时如果出现肾性高血压，需要应用降压药物，将血压控制到130/80mmHg以下。若单用普利/沙坦类药物不能满意降压，可联用地平类药物，或联用利尿剂类降压药。
若出现肾性贫血，可以注射促红素，或是口服罗沙司他等方式纠正贫血。
对于引起了代谢性酸中毒（二氧化碳、碳酸氢根降低）的患者，需要口服碱剂（比如碳酸氢钠、枸橼酸钠）纠正酸中毒。
这些并发症会加速肾功能衰竭进程，也会威胁身体其它脏器的安全，控制好它们是肾衰治疗的基石。
2.治疗原发病仍很重要
肌酐200多的患者，抑制免疫炎症、降低尿蛋白仍然有积极意义，炎症活跃、进展较快的患者仍然可以用糖皮质激素。
此时肾功能尚能坚持，许多药物还没有被限制应用，比如“普利/沙坦+列净”这个组合仍能发挥护肾作用。许多利尿剂、降糖药也仍然可以发挥作用。
可能有患者体验过，部分医生一看你肌酐200多了，便不再认真救治，开一些控制并发症的药物后让回家等透析。不止是小诊所，大型三甲医院的此类现象并不少见。
当然也有很多医生此时仍在尽心尽力地救治。
为什么不同医生的做法会有分歧？主要是因为难治，肌酐200多和100多要耗费的精力是不一样的。
3.修复肾功能
需要中医药发挥作用。
中医理论中慢性肾脏病“本虚标实”的特点，在这个时候开始体现得淋漓尽致：
本虚：脾失健运，肾失开阖。脾肾为本，均显虚弱，需要固本扶正。
标实：肾外毒邪侵扰，瘀毒留滞，症状丛生，需要祛瘀泄浊。
两个关键点：扶正、泄浊。
扶正，需脾肾双补，常用药物有党参、白术、菟丝子、山茱萸、等清补之品；不宜用鳖甲、鹿胶、阿胶、紫河车等填精滋腻之品。
泄浊，需通腑利湿，常用药物有大黄、牛蒡子、车前子、薏苡仁、白茯苓、半枝莲、石韦、土茯苓、六月雪等；不宜用生大黄、枳实、厚朴、槟榔等攻下破气之品。
活血通络常用药物有桃仁、红花、川芎、丹参、地龙等；不宜水蛭、虻虫等破血之物。
总之，健脾补肾以固本，祛瘀通络以生新，才能长时间稳定肾功能。
