你以为是啤酒肚,其实可能是肿瘤!
国外一名男子就从腹中取出了一个重达35kg左右的腹膜后脂肪肉瘤,相当于一个10岁左右男孩的平均体重。
复习一下腹主动脉解剖
昨天一个腹膜后巨大肿瘤介入治疗,
过程顺利,mark
202-10-28
病人周先生,今年72岁,检查发现肝癌伴肝门部、腹膜后淋巴结转移,进行了肿瘤切除+淋巴结清扫,但术后一两个月复查时发现仍有肿大的淋巴结。周先生过来问:是不是又复发了?
其实这个问题经常会遇到,经常会困扰患者这种肿大的淋巴结严重吗?王医生给大家谈一谈个人的看法:
1,首先应该明确肿大的淋巴结是炎性的还是肿瘤转移性的,这个可以做个PET-CT明确一下,若是炎性的,定期复查就行了;若为肿瘤性的,则需要根据原发瘤的情况进行判断。
2,若原发瘤为肝细胞性的,可以先观察观察,因为肝细胞癌的主要转移方式为血行转移。若淋巴结持续增大,肿瘤标志物持续增高,那就得处理了,可以放疗,化疗,口服靶向药,以及联合免疫抑制剂。若没变化,继续复查即可,实际临床上碰到的大部分患者就是这样的,所以肝细胞癌引起的淋巴结转移我觉得可以稍微轻松点。
3,若原发瘤为胆管细胞性的,即胆管细胞癌,那么这种肿大的淋巴结是需要马上处理的,因为这种类型的肝癌主要是通过淋巴结转移的,处理的方法包括化疗、放疗,甚至可以联合免疫抑制剂,通常这类患者的预后都不好。
如果有肿大淋巴结的患者我建议定期做pet-ct检查,因为我碰到好多患者一直盯着肝脏和肿大的淋巴结,最后发现肝脏里没复发,肿大的淋巴结没变化,但全身其他地方出现了转移瘤。祝安康#肝癌##王大夫讲肝癌#
一场极度困难的遭遇战!今日完成一例腹膜后肿瘤切除手术,患者来自内蒙古包头市,存在严重冠心病史(重度冠脉狭窄)及大量消化道出血(术前血红蛋白低至40g)。肿瘤位于腹膜后,直径巨大超过10cm,侵犯腹膜后大血管、周围脏器及小肠肠管,濒临穿孔,极其凶险,手术难度极大,经过一场生死较量,我们完整切除肿瘤及约1.2米小肠。我常常和团队的医生叮嘱,我们作为医生多冒一点险,患者就能多获益一分,这场惊心动魄的努力背后是为了患者不远千里的信任和安全,以及走出手术室脱下口罩和家属淡然地说一句:幸不辱命。 #头号周刊# #癌症# #头条健康学院# #医患关系# #白衣# #滚蛋吧肿瘤君#
巨大的腹膜后恶性肿瘤怎么办?
75岁老人
腹膜后巨大肿瘤,恶性的
有胸水腹水
脚肿
低蛋白血症
营养状况极差。
怎么办?
手术是目前最好的治疗办法。
但是
手术出血风险大,
肿瘤不能切除可能性较大,
术后复发率较高,
花费较为巨大……
怎么办?
怎么办?
怎么办?
【健康南阳】南阳市中心医院泌尿外科成功手术治疗巨大腹膜后肿瘤
新年伊始,一例巨大腹膜后肿瘤在南阳市中心医院泌尿外科成功治愈。为29岁男性,因发现腹部进行性增大肿块1年余,外院体检发现双肾积水、肾功能不全盆腔巨大肿物 2.双肾积水 3.右肾萎缩。以“检查发现腹部肿块1年,发现肿块增大半月”为主诉转入我科。查体:下腹部明显隆起,可触及巨大椭圆包块,上至脐水平,下至盆腔,两侧至腋前线,肿块质硬,无明显压痛,固定,活动度差。
患者腹膜后巨大肿瘤大部分位于骶前,该部位手术完整切除肿瘤难度大,易出血,难止血,肿瘤区域大量神经分布,术后易引起大小便障碍、性功能障碍等。科主任杨立新主任医师就患者病情向院领导汇报后,院领导指示由医务科组织院内多学科会诊,术前经我院普外科、骨科、麻醉科、输血科、放射科、肿瘤内科等多学科会诊术前讨论,充分围手术期准备,泌尿外科制定完备的手术方案及手术中预案。手术由杨立新主任医师主刀,孙文淇副主任医师、胡跃世副主任医师、冀明阳住院医师为助手,在手术二部刘书玉主任李萍护士长的大力配合、骨科汤立新主任、普外科刘驰主任协助下,顺利完整切除。
患者术后排尿、排便功能正常,肾功能恢复正常,晨勃正常,临床治愈出院。
腹膜后恶性肿瘤占成人软组织恶性肿瘤的10% ~ 15%,每年大约有1000例新增患者。由于这些肿瘤早期不出现症状,直到疾病后期才会出现,所以患者的生存率很低。腹膜后恶 性肿瘤在出现症状前已经长得很大,这些肿瘤可以侵犯周围的器官肾脏、结肠、胰腺和脾脏最常受累。有一半肿瘤在诊断时大小已超过20cm。CT引导下的活检是确诊的重要方法。
在多学科(血管外科医生、放射肿瘤专家)辅助下,手术目标是在没有假囊破裂的情况下,肿瘤切缘无肿瘤组织。度泌尿外科成功手术治疗腹膜后肿瘤8例。
南阳中心医院泌尿外科 杨立新
case 60—61:一日拆双巨弹,精疲力竭的一天。类似的病情,腹膜后脂肪肉瘤复发,所有可以用的药物治疗均无效,肿瘤日渐增大,甚至压迫直肠、膀胱,导致排尿排便困难。到处求医无门,手术是唯一有可能延长生存的机会。进入腹腔内广泛粘连,分离极度困难,腹腔内大血管粘连,如履薄冰。最终达到肉眼完全切除,真的是用尽洪荒之力,感谢团队伙伴们一起的辛苦努力,希望我们的努力可以为患者带来更好的疗效。
#腹腔肿瘤##巨大肿瘤#
4岁孩子不幸患上“癌症之王”,治愈率不足30%。年仅4岁的豆豆因为剧烈腹痛,并伴随高烧,父母带他到医院经过一系列检查后,确诊为后腹膜肿瘤,也称作神经母细胞瘤,在医学上号称癌症之王,治愈率不足30%。医生说治愈的希望不大,但如果不治,孩子的时间也不多了。父母表示哪怕希望只有1%,也要治。
四个强化疗,父母陪孩子熬了80多个日夜。肿瘤切除手术做过后,就开始了干细胞移植。移植过程中,豆豆出现了呕吐,食欲不振,发烧等各种情况,这可吓坏了父母。
豆豆的病虽然能治了,但治疗费用却是一道难过的坎。家里的积蓄花光了,能借的都借了,还有孩子后期的各种放疗、康复都要花钱。看着孩子稚嫩的脸庞,父母有太多说不出来的苦,他们唯一的心愿就是希望孩子能健康成长。#头条公益#
#浙人医肝胆胰外科# 今天的这个手术非常有挑战性,在麻醉医生的保驾护航下,我们手术医护团队共同努力,将长径约50cm、肿瘤达9.07kg的腹膜后巨大肿瘤连同被肿瘤侵犯的右肾顺利切除[呲牙][呲牙][呲牙],还是有点成就感的。该病人患女性59岁,多年前因腹膜后巨大脂肪肉瘤多次手术切除,1年多前肿瘤再次复发,因手术切除效果不理想而放弃手术,在外院接受放疗和靶向治疗,但肿瘤仍不断明显增大。今年3月份开始腹大如鼓,呼吸受限,连日常活动都感觉困难。病人及家属因充分信任前来就医,强烈要求手术以改善生活质量。虽然手术风险巨大,手术非常复杂,但经多学科MDT讨论后,最后大家认为手术切除为目前首选,相关兄弟科室随时待命,必要时术中支援。经过术前充分准备后,今天实施手术。本次手术共切除大小瘤体共13个,总重量超过10kg!希望能带来相对理想的治疗效果。
手术做了一半,直接关腹了。
这是前几天我们发生的事。术前考虑回盲部肿瘤,打开腹腔以后 ,手术医生觉得应该是腹膜后的病变,所以术中决定马上关腹!
做这种决定要有很大的魄力,这相当于患者挨了刀,又没有解决问题!放在谁身上都不会愿意的。
这个患者的弟弟是主刀医生,也是多年的普外科主任!他做这样的决定是权衡利弊之后的决断。
我是影像科医生,我到目前为止还是认为这是腹腔内,与肠道相关病变。不知道为什么术中会在腹腔内看不到肿块解剖?同时,急需外科临床老师帮忙解答,这个时候老外科主任不把手术完成,是考虑到什么严重后果?
如果这个病人不是老主任的弟弟,结果会怎么样?#过度医疗# #手术# #肿瘤#
今天CT增强班,有个特殊病人,病情危重,男,64岁,CT显示肝脏多发发现不等囊性低密度,增强后环状强化,胃窦部占位,考虑胃癌,肝脏多发转移、腹腔、腹膜后多发淋巴结转移!属于肿瘤晚期患者,肿瘤病人,有征兆,应该早期检查,早发现,争取早治疗,提高生存质量。#胃癌#
年轻女性胃癌患者,因为进食后上腹胀痛,胃镜确诊胃癌。遗憾的是腹腔镜探查腹膜转移。
腹膜转移是胃癌很严重的转移形式,单纯一种治疗方式一般难以奏效。需要综合治疗,争取转化成为可以手术的条件。
这就是胃癌腹膜转移的转化治疗。
过去观念认为胃癌一旦腹膜转移就没有机会了。其实随着治疗药物的进展,治疗理念的更新,治疗方式的多样化,不少晚期胃癌患者是有转化治疗成功的机会。#胃癌##肿瘤防治科普##医学科普#
并不美好的周一,一个胃癌腹膜后淋巴结转移,一个小肠系膜巨大肿瘤。
71岁患者,体检发现胃癌,增强ct提示腹膜后多发淋巴结转移,肾静脉水平都是转移的淋巴结,只能说肿瘤太狡猾了,这么晚期的胃癌,一般来说,都会有胃胀,胃痛,反酸等症状,但是这个老人家确没有任何症状,只能说,这个胃癌有点狡猾。
另外一个患者,是小肠系膜肿瘤,考虑恶性血管球瘤,很少见,这是遇到的第一例患者,当地县医院做了探查手术,没有把肿瘤切除掉,肿瘤比较大,和小肠系膜、小肠多处肠管关系密切,不知道后续这个患者还有没有机会手术!肿瘤太复杂了。估计预后也不好。
因反映“肿瘤治疗黑幕”而名声大噪的张煜医生,日前在头条号发布了从#湘雅二医院刘翔峰# 魔爪下逃脱的患者的来信,该患者因急性腹痛入院,经简单保守治疗后腹痛完全缓解10余小时,无腹膜刺激症状,已经没有了手术指征,却仍被推到手术台上,险些被行腹腔探查切肠造瘘手术,幸好因自身的医学背景,成功自救。
在今天(8月3日)发布的微头条中,张煜医生将“小病大治”甚至“无病大治”,归结为医院拥挤、医疗资源被不合理占用和浪费的原因之一。张煜医生称:“其实医院本来没有这么拥挤,病人数至少不应该有这么多,有一部分因素是因为湘雅二院刘翔峰这类的医生的原因”。张煜医生举例说,不良医生的常见行为:想多要病人,想多做自己赚钱的治疗。所以才会小病大治,无病都可能大治。所以有很多不需治疗的患者,被不良医生诱导去做治疗,结果出了很多问题,额外花费了相当多的医疗资源。比如甲状腺5mm的结节、肺部3-4mm的结节,肝部的小血管瘤,明明不需要手术,观察即可,很可能终身没事,但却被有些医生吓唬危险性很高,然后就被忽悠去手术,这就是资源的浪费和对患者的伤害。
刘翔峰不仅伤害患者和家属,而且造成医疗资源浪费。刘翔峰涉嫌严重违法的问题正在深入调查中,人们之所以给予特别关注,是因为医疗关乎全体人民的健康、生命、金钱、生活,“小病大治”、“无病大治”,导致患者经济负担雪上加霜,甚至人财两空,人们(包括一些医生同行)不敢相信有刘翔峰这么坏的医生,人们不知道还有几个十几个几十个刘翔峰在喝患者的血,人们期待查清刘翔峰自身的问题、有没有伙同作案的、湘雅二医院有什么问题,由此彻底扭转医疗领域存在的过度医疗、腐败问题。一个教育,一个医疗,一个住房,每一个都事关民生、事关社会安定和发展大局,办好每一件事都不容易,人民有期盼,各级各地有回应,共同努力,就没有办不好的事情。
患者中年女性,体检发现右下腹阑尾附近的囊性实性肿物。不除外阑尾黏液性肿瘤。
腹腔镜探查发现,肿物虽然在阑尾后方,但是提起阑尾后发现与阑尾及结肠没有关系。孤立生长在髂窝的壁层腹膜上。
距离肿物基地2CM切开壁层腹膜,逐渐切开根部脂肪,发现肿物来自该处脂肪层,与右侧输尿管,髂血管没有关系。
肿物完整切除后放入取物袋,手术很快结束,术后2天就可以出院。
该病例提示:术前的影像学判断只能提供大概的判断,准确情况需要术中探查明确。
具体的手术方式也是要根据具体情况随时调整。
该患者病情如果按照之前的判断,考虑阑尾黏液性肿瘤,需要完整切除阑尾,甚至右半结肠,如果有黏液溢出,甚至术后需要腹腔热灌注化疗。
但是,术中发现不是这种情况,只需要完整切除肿瘤即可。术后看病理明确。
#肿瘤防治科普#