【治病须辨证——上焦宣痹汤治嗳气】
某中年男子，素有胃病胀气曾为我治愈，半月前感冒后自购药服后好转，但是出现胃胀、嗳气复发，某医用丁香柿蒂汤、旋复代赭汤合方（图1）无效，更增胃脘痉挛感，时时抽动，转诊某针灸医师，针、灸并施，也仅能缓解一时。
惊惧之下咨询其西医朋友，建议其使用奥美拉唑、氯丙嗪，用后痉挛感消失，胃胀减轻，嗳气不除，因担心西药疗效不持久，故而求诊于我处。
问诊得知，频繁嗳气，口渴，小便黄。六脉皆弦劲浊数。舌质偏红，苔黄腻。显然肝郁克土，湿热壅滞，肺胃之气不能下行，故而嗳气频作。肝主筋，肝热则筋急，所以局部有拘挛感。
乃疏上焦宣痹汤加香附疏肝，代赭石镇肝降逆，豆蔻、藿香、法半夏化湿和胃畅中，滑石、茵陈利湿导热下行（图2），合而观之又是叶天士治“肺痹”常规思路。
今日复诊，云服药后口渴、嗳气皆止，诊脉仍弦浊有力，唯左关偏细，再加白芍柔肝巩固。并补拍舌象如图3，今日本身舌红苔黄腻已不如初诊明显，再加拍摄设备关系，表现不十分明显，须仔细分辨才能看出。
后记：前医用丁香柿蒂汤、旋复代赭石汤无效，乃是考虑所有嗳气都是胃气上逆所致。丁香柿蒂汤为治“呃逆”之名方，旋复代赭汤为治“干噫”之名方。辨病虽准，不参舌脉不加辨证便选用自然无效。湿热壅滞，前医用丁香、生姜、高良姜之辛热，大枣、甘草之壅滞无异于火上浇油，加重也在情理之中。另，呃逆与嗳气也并非一病。
