【尿微量白蛋白】
一、定义：
尿微量白蛋白是指由肾小球和胞器组分细胞所分泌的一类低分子量、低电荷蛋白质，具有与普通白蛋白不同的分布和表达模式，又称为尿肽、微量白蛋白、尿微蛋白、游离蛋白或尿游离蛋白。它也是尿液中最丰富最常见的蛋白，大部分来源于肾小球系膜，主要成分是抗原性蛋白类，但也有一小部分来自血液中游离的抗体与抗原的共聚物。
二、机制：
尿微量白蛋白具有较高的抗氧化能力，能够抗击氧化应激和炎症反应，同时又能保护肾小球细胞不受外界刺激，具有维持正常的尿液小孔径的作用，从而确保尿液通道内的正常微量白蛋白的维持。
三、检测：
尿微量白蛋白可以通过免疫学、电化学及血清学检测，利用精准的试验进行检测，以确定尿微量白蛋白的病理学表现性、分布等信息。检测之后可以对尿微量白蛋白的分布情况做出比较，以判断尿液中是否含有尿微量白蛋白。
四、影响因素：
尿微量白蛋白受肾小球损伤、血液中抗体与抗原共聚物水平及肾小球易位等多种因素影响，受其综合影响，尿微量白蛋白可能增加至正常上限，也可能降低至正常下限，或消失不见。
五、临床意义：
尿微量白蛋白检测可以检测尿液中是否有尿微量白蛋白，做出正确的判断，评估患者的病情，以及进行更有效的治疗。尿微量白蛋白的检测可以查明患者是否患有肾小球肾病，以及血液中是否有过高的抗体和抗原，有助于及时了解患者的病情，对未知的尿液异常有重要的临床提示意义。
一、尿微量白蛋白概述
1、尿微量白蛋白（Microalbuminuria，以下简称尿微量）是指一般情况下，隔夜及24小时尿中尿蛋白定量＞20mg/L，而日常排尿中尿蛋白浓度不超过20mg/L的现象。其主要表露为尿色变淡，尿蛋白定量升高，但没有明显的尿蛋白尿（立体视觉上检出的白蛋白）或其它尿症状的体征。
2、尿微量是一种临床微小的异常，其主要表现为早期糖尿病肾病综合征（DiabeticNephropathy，DN）的一个独特的诊断特征，也是冠心病影响肾功能的主要危险因素。尿微量是肾脏过滤膜屏障功能减退即肾小球滤过功能异常，以及尿膜过滤功能减退即血管壁过滤功能减退的早期表型。
二、尿微量白蛋白的生理功能
1、尿微量白蛋白筛查能够评估糖尿病患者血管内皮功能的可塑性。血管内皮紊乱是糖尿病的特征性和重要的代谢异常，其可能会导致微循环障碍、慢性病及糖尿病肾病综合征。
2、尿微量白蛋白在血管内皮及蛋白质多聚体代谢紊乱中起重要作用。它可以反映过滤能力、血管内皮及肾血管通畅性以及上皮细胞功能损害程度；可以评估肾小球滤过能力和血管壁过滤能力减退的程度；同时，它也是评估肾脏病变的重要标志，可以提出早期防治建议。
三、诊断尿微量白蛋白的方法
1、蛋白尿检测法：将尿涂在特殊的纱布上，以特定的技术法检测尿中蛋白含量是否超过正常范围，判断出尿微量白蛋白是否存在。
2、免疫学测定：通过抗体抗原反应测定尿中的白蛋白，以确定是否存在尿微量白蛋白，也是一种有效的方法。
3、尿微量白蛋白定性分析：可通过比色、比对、表象等手段，将尿微量白蛋白检测值与正常范围中的某一点做比较，从而辨别是否存在尿微量白蛋白的异常。
四、尿微量白蛋白的意义
1、尿微量白蛋白是诊断糖尿病肾病的一种比较重要的指标，可以反映肾脏病变的早期表型，即早期检测尿微量能够准确估计患者日后发展趋势，使糖尿病肾病的早期预防更加有效。
2、尿微量白蛋白在心血管病的预防和治疗中也扮演着重要的角色，可能评估冠心病患者血管内皮损伤的危险性，从而为临床医师防治心血管疾病制定有针对性的治疗方案，进而改善患者的生活质量和最终预后，减少相关死亡率。
