#家庭健康守护官##陈庆华大夫每日答疑#
（10月7日）
陈大夫当月怀孕吃了两天的头孢地尼胶囊，孩子还能要吗？有什么影响？
陈大夫建议：你好，如果吃了头孢发现怀孕了孩子是可以留下来的。因为头孢类抗菌药物是所有抗生素中对胎儿发育影响最小的，在孕期服用一般不会对母婴产生太大影响。由于怀孕以后孕妈妈的身体负担加重，抗病能力会有所下降，稍不注意就有可能发生呼吸道、泌尿道感染，甚至发烧，这时候就需要在医生的指导下根据病情来选择抗生素了，最常用的就是头孢菌类药了，只要没有过敏就可以使用。青霉素类、头孢类的抗生素都属于妊娠B级药物，在孕期服用是安全的，但是一定要在医生指导下使用，也不能滥用抗生素。
#了不起的中国医师# #陈庆华大夫每日答疑# （8月12日）
陈医生，6.24上次月经，7月2吃了一个周的头孢泊肟酯分散片，29号发现怀孕了，发现怀孕前两天有少量出血，危险性大吗，能要吗。
陈大夫建议：你好，6月24日末次月经，7月2日吃的药，因为是在30天之内，属于全或无的范围，不会的胚胎产生不良的影响。
怀孕的前两天有少量的出血，只要量不多，颜色暗红，肚子不疼，HCG正常上升，就没有什么大问题。
【#孕妇能不能吃退烧药#？如何判断儿童的病情？一线呼吸与危重症医学科医生解答居家治疗热点问题】如果感染了新冠病毒，究竟是去医院，还是居家观察？可以吃什么药？孕妇、老人和儿童需要注意什么？孕妇能不能吃退烧药？如何判断儿童的病情？老年人发烧需要去医院吗？
12月14日，《每日经济新闻》记者专访了厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主治医师黄申晖。在过去几年，黄申晖医生作为一线医护工作者，转战多地抗疫一线，包括厦门大学附属第一医院杏林分院（厦门市的新冠患者定点收治医院）、上海世博方舱和上海黄浦区城市足迹馆亚定点医院（上海抗疫期间定点医院）等。
根据三年抗疫经验，黄申晖对新冠的总体看法是“要重视，但无需恐慌”。孕妇如果发热其实是可以用退烧药的。有一些B类药物（FDA对孕妇使用药物的级别分类，记者注），在临床使用这么多年，也没有发现严重的损伤或者致畸反应，这些药物孕妇可以吃。但是孕妇肯定要谨慎一点，孕妇低热就尽量避免用药。高热的话，退烧药就首选乙酰氨基酚，妊娠3个月后，布洛芬也可以。至于中成药，如果症状轻微的话，不一定要吃，就多喝水就可以了。如果孕妇有合并细菌感染，青霉素类、头孢类的药物也可以用，只要没有药物过敏史，一般没有问题。
黄申晖表示，一般我们以38.5℃（为参考）来建议小孩是否吃退烧药，不要一发热就直接吃退烧药，我觉得这样烧退下来很容易掩盖病情，不好观察。低烧也不会对人造成太大的损伤，就是人可能会有些疲劳。（每经，希隆）网页链接
昨晚值班，来了一个孕妇，怀孕6个月了，发热38度多，在乡镇发热门诊测了核酸阴性，化验血白细胞高，说开药怕对胎儿有影响，让去妇产科开药，妇产科医生看了后，说这是内科病，不是妇产科的，让去呼吸内科去看。患者到了呼吸内科后，呼吸内科医生说这是住院部，看不了，让转县医院，于是就来了我院急诊。我看了看患者的核酸证明和血常规，于是就让在急诊室留观，吸上氧气，测量生命体征，还好，体温38.6度，血压正常，心率115次/分。于是就给开了点对乙酰氨基酚滴剂，让口服，同时让喝开水，大概过了半个多小时，患者开始出汗，1个小时后测量体温37.5度，明显精神了许多，建议住院输液，患者和家属不想住院，于是就开了点头孢氨苄胶囊，还有之前的对乙酰氨基酚滴剂，让回家吃，如果效果不好，立即来住院。患者和家属很是感谢的走了。其实很多医生不敢给孕妇开药，主要是担心药品对胎儿有影响，特别是前三个月，而家长就更担心，这就更增加了用药风险。可是实际上患者的疾病本身对孕妇和胎儿的影响远远大于药品的风险，比如最常见的感染，在妊娠期间，感染可能对母体造成损伤，会增加胎膜早破和自发流产风险，另外病菌还会传递给胎儿造成直接损伤，这些风险都远远大于药品本身的风险。抗生素其中青霉素和头孢类抗生素，普遍认为这两种抗生素对孕妇是安全的，药品说明书上没有禁忌，推荐青霉素，头孢氨苄，头孢呋辛。发热：其中对乙酰氨基酚被认为是妊娠期间解热镇痛药的首选，当有明确适应症时可以在妊娠各个阶段使用。中成药柴胡口服液也可以用。
今天跟公司老板说了我怀孕的事情。因为已经建卡了，后面每个月都要定期去产检，按法律规定，产检是正常算考勤的，是女职工应该享受的福利政策！
因为是意外怀孕，第一个月我还去种植了牙齿[泪奔]，吃了头孢，然后那个时候还以为感冒，还吃了感冒灵和疏风解毒胶囊。当知道怀孕的时候，回想起来真的好怕怕！
不过目前的几次检查都很正常，血常规，尿常规，甲状腺检查，白带检查，梅毒检查，乙肝检查，彩超等等都很正常，但愿11.21号的NT也能秒过！
好希望孕反能够快点彻底结束，每天还是会恶心，头痛腰疼，比之前是好一些了！怀个孕真的太难了！[流泪][流泪][流泪]
#怀孕#
28岁的小琴，与丈夫结婚不到一年就被查出了怀孕的喜讯。但在怀孕82天的时，小琴却因过度的情绪起伏出现了流血，被送往医院时胚胎已经死亡。让她情绪难以控制的原因竟是——丈夫出轨。
小琴今年28岁，与其丈夫结婚不到一年就怀孕了，家里人都表现得非常开心，即将要成为母亲的小琴当然也不例外。在知道自己怀孕后她便辞去了工作，准备在家安心养胎。可就在小琴怀孕82天时发生了一件事情，让小琴出现了阴道流血的现象，还伴有隐隐的腹痛。
我初见小琴时她是自己一个人来的医院，扶着肚子显得极为难受。我赶紧将她扶进了诊室并立刻安排了妇科B超检查，并询问小琴为什么她的家属没有来。但小琴似乎并不愿意说，只一个劲地哭着求我救救她的孩子。见此我连忙递上纸巾，并让她不要害怕。
检查结果出来后，B超显示宫腔内不见原始胎心搏动，说明胚胎已经死亡了。看着小琴苍白的面容我斟酌了一会还是将这个事实告诉了她，并安慰她孩子以后还会再有，但生活还要继续。小琴得知检查结果后情绪几度失控，痛哭出声。同为女性与母亲，我非常理解小琴的心情。
等小琴的情绪稳定下来后，我立刻为她安排了住院与后续的治疗。在做完血常规等基本检查后，便为小琴进行了宫腔镜检查与清宫术。术后检查报告显示，胎儿已经成型，胎盘完全剥离，流产成功。但由于刮宫具有一定的损伤性，所以给予静脉注射头孢呋辛来进行防感染治疗。
后在为小琴做心理疏导了，我也明白了她发生流产的原因---发现其丈夫孕期出轨而引起的情绪波动过大。对于这件事情我也充满了气愤，并同时对小琴充满了心疼。
不过好在小琴很快就看开了，住院期间也在努力地调整自己的状态，身体恢复也算不错。小琴出院了我拍了拍她的肩，告诉她生活要往前看，小琴笑着点了点头并告诉我她心里已经有了决定。
孕妇本就是脆弱的，一不小心可能就会发生自然流产，而孕期流产伤心又伤身。所以在此医生给大家科普一下流产的相关知识。
@产科医师徐一鸣帮您科普：
流产是指胚胎或者胎儿尚未具有生存能力时而终止妊娠，其中包括自然流产、人工流产。不同国家对流产妊娠周数的定义有所不同，在我国通常将妊娠不足以28周、胎儿体重不达1kg而发生的妊娠终止，称之为流产。
其中自然流产主要表现为停经后出现阴道流血以及腹痛，而自然流产的发生多数与胚胎、母体、父亲、环境等多种因素有关。
[what]为什么会出现自然流产？
❶胚胎因素是自然流产最常见的原因，主要为胚胎染色体异常。50%的自然流产都与胚胎染色体异常有关。
❷母体因素：母体因素包括内分泌因素、生殖器官因素、不良习惯、不良刺激。
内分泌因素常表现为黄体功能不全、多囊卵巢综合征等疾病影响到了受精卵着床与发育而引起流产；
生殖器官因素最常见的就是子宫畸形、宫腔粘连，如纵膈子宫等等均可影响子宫供血与环境导致流产；
不良刺激通常是指手术、腹部撞击、性交频繁等身体刺激，或者过度紧张、焦虑、恐惧等精神刺激都可导致自然流产；吸烟、酗酒等不良习惯也可导致流产；
❸父亲因素：常表现为精子染色体异常。
❹免疫因素：这是导致反复流产最主要的原因，常见于女性自身患有免疫性疾病。如系统性红斑狼疮等等。
[what]如何预防自然流产？
❶保证健康的饮食：在不存在过敏的前提下，保持食物的多样性，平衡膳食。在医生的指导下合理地补充叶酸、铁、碘等维生素与矿物质，但要避免盲目进补保健品。
❷注意孕期饮食卫生：蔬菜水果应充分洗净后再食用，水果最好去皮，避免上面含有残余农药；尽量选择新鲜天然食品，避免食用含有食品添加剂、色素、防腐剂等物质的食品；保持口腔卫生，餐后及时漱口；不吃生冷未熟的食物，防止寄生虫感染。
❸备孕夫妻都应该先去医院做好孕前检查：筛查是否存在可能影响到生育或者导致流产的疾病因素，若是存在及时干预，并在彻底治愈后再进行备孕。
❹怀孕后前三个月避免性生活，保持良好的情绪；在怀孕期间禁止吸烟，同样避免吸入二手烟；避免接触环境中的有毒物质；怀孕期间服用任何药物都需要先咨询医生，包括非处方药！
在该病例中，小琴因为过大的情绪起伏而导致怀孕到82天时发生了流产，最后通过清宫剥离胎盘。小琴的身体恢复不错，但医生还是要提醒广大孕妇，在怀孕期间一定要注意自己的情绪，避免过大的情绪波动。
另外在与各位女性朋友说一句题外话，找伴侣时一定要擦亮眼睛，发现不对及时止损。
#好医生为健康护航#
怀孕期间吃药了 宝宝能要吗
1、如果是怀孕头半个月吃的药，影响到胎儿的话孩子会直接流掉，没有影响的话就会正常发育下去。
2、如果超过了半个月，就要看药物的药性了。抗病毒一类的药物，这个胎儿我们就不建议要了；但如果是一些头孢类药物，一般情况下没什么问题，做好定期孕检就可以。
【患者自述】：知道妹妹怀孕之后我就一直瞒着她妹夫出轨这件事，但是没想到快要生产前还是被妹妹发现了，生完孩子之后妹妹也没有心思喂孩子，结果乳汁就淤积在内导致很大的肿块，这几天一直都很痛，请问医生产后乳房胀痛有硬块怎么办？
【医生回答】：对于产后乳房胀痛有硬块的情况，具体的治疗需要根据原因判断：1、可能是由于乳汁淤积而引起，通常可以给予热敷的方式缓解，也可以采用吸奶器的方式将多余的乳汁排出，有利于缓解患者的不适症状。2、可能是由于乳腺炎所引起，和乳汁淤积以及细菌感染有关，通常需要配合医生采取抗生素的药物治疗，比如青霉素、阿莫西林、头孢等。3、可能和乳腺脓肿有关，往往会继发于乳腺炎之后，必要时需要给予手术切开引流的方式处理。#非常病例#
真的是一胖毁所有啊！
昨天去药店买头孢，一个小姑娘模样的收银员对我说，头孢要是怀孕了不能吃哦，我应了一句：“嗯嗯，我知道的。”难道我看起来像孕妇吗？哎，姐只是刚生完孩子没有瘦的那么明显而已。
你看人家明星其实她们五官也很一般，但是人家就是瘦啊，所以人家穿啥啥好看。就比如俺的偶像赵丽颖，前几天出席郑州某商场的活动，那个穿的白色抹胸晚礼服，简直就是仙女下凡的感觉啊！
25岁的小石结婚两年，未采取任何避孕措施，但是一直没有怀孕。在朋友的介绍下，小石夫妇便来到了我院诊治。问询病史后得知，小石此前曾因人工流产导致患上了盆腔炎，一直未痊愈。综合相关检查和病史后，小石被确诊为双侧输卵管堵塞，经过积极的手术治疗后痊愈出院。
今年25岁的小石是一名普通的企业职员，虽然公司福利待遇尚可，家庭生活和睦，但是小石一直有一块心病，那就是自己已经结婚两年了还没怀上一个孩子。尽管家里的老人家没说过什么埋怨的话，但是自己心里也是十分焦急。于是，在和丈夫商量过后，小石夫妇两人决定去医院检查一下。经过朋友介绍后，小石夫妇便来到了我院。
在询问病史时，我从小石口中得知她曾和老公在大学恋爱阶段，因为意外怀孕做过了一次人工流产，虽然当时没有什么不适感，可是之后就患上了盆腔炎。因为工作繁忙也未能积极治疗。
了解过基本情况后，我便为小石进行了相关的检查。在X线子宫输卵管碘油造影检查中，可见其双侧输卵管炎并不全性梗阻(左侧为重)。综合诊断，小石被确诊为双侧输卵管堵塞以及慢性盆腔炎。
明确诊断后，我便为小石制定了相关治疗的方案，并建议她尽快入院治疗。小石夫妇也是表示为了孩子，一直会积极配合治疗。于是在第二天，小石便在丈夫的陪同下办理了入院手续。等到小石入院后，我便为她完善了相关的检查。之后，在征得患者以及的家属同意下，我们便为小石进行腹腔镜双输卵管通液整形+盆腔粘连松解+宫腔镜检+诊刮术。
在手术过程中，可见患者双侧输卵管与同侧卵巢有粘连，尤以左侧输卵管为甚，壶腹部几乎呈对折状态，但伞端结构正常，双侧卵巢外观正常。手术顺利结束后，患者的双输卵管通水通畅，并予以头孢西丁静脉滴注抗感染治疗，补钾补液等对症治疗。经过几天的后续治疗后，小石的身体逐渐恢复，各项指标也无异常，予以出院。
在最近的电话随访中，我们得知小石已经顺利怀孕。直到此时，我的耳旁还不时响起电话那端小石欣喜的话语，“感谢您们，医生，我现在也是一名准妈妈了”。听到这话时，我的心里也为小石感到高兴，同时在这里，我也想为各位女性朋友去普及一下关于输卵管堵塞的相关知识，以便于大家进行防治。
@产科医师徐一鸣帮您科普：
输卵管堵塞是指在感染、炎症或者盆腔发生粘连等各种因素导致的输卵管部分或者完全堵塞。它是引起女性不孕的最重要病因之一。输卵管是一对细长的管道，而且它的管壁也很薄，所以它更容易受到其他因素的影响而发生阻塞，进而引起女性不孕甚至异位妊娠。
[what]输卵管堵塞是由什么原因引起的？
1、通常情况下，输卵管堵塞是由于病原体感染导致的输卵管黏膜组织受到损害，引发炎症，进而导致输卵管堵塞。不仅如此，病原体还可以通过上行感染以及其他途径感染输卵管，造成更深层次的危害。
2、其次，如果患者存在盆腹部手术史，比如绝育术、流产术等手术都有可能损伤输卵管，进而输卵管堵塞。
3、此外，子宫内膜异位症患者的子宫内膜脱落并种植在输卵管近端，也可以造成输卵管堵塞。
[what]如何对输卵管堵塞进行治疗？
如果患者是由于炎症刺激引起的轻度粘连，则需要进行通液治疗，同时也可以配合抗生素进行治疗；
如果局部粘连严重，单纯地使用药物治疗作用不大，则需要做宫腔镜剥离术，并在术后适当活动，注意卫生，避免出现再次粘连；
如果是囊肿或者肿瘤引起的输卵管堵塞，只能通过宫腔镜或者腹腔镜手术治疗。
此外，在输卵管治疗期间患者不能过早的同房，同时建议配合服用抗生素，不仅可以预防妇科炎症，还可以避免病情反复。
[what]输卵管疏通后有可能再次堵塞吗？
输卵管疏通后还是有可能会发生堵塞的。正常情况下，患者可以通过输卵管疏通术对输卵管进行疏通。但是随着时间的延长和外来因素的参与。如果再次发生感染，就会导致输卵管出现病理性改变，输卵管就有可能会再次出现异常甚至发生堵塞。
在该病例中，小石因为结婚多年未能怀孕到我院诊治，经过检查和询问病史发现，小石是因为输卵管堵塞导致的不孕。后来，通过我院的手术治疗后，小石的病情得到了治疗，并顺利怀上了孩子。
导致输卵管堵塞的原因很多，除了患者自身病理性的改变外，人工流产手术等也可以造成女性输卵管损伤，所以女性朋友们如果暂时没有生育需求，一定做好避孕措施，以免出现意外怀孕的现象。
#好医生为健康护航#
