治疗儿童癫痫有哪些误区,癫痫是儿科常见的一种神经系统疾病,虽然抗癫痫药物种类很多,但疗效肯定、副作用少而又能明显改善认知功能的药物不多,拉莫三嗪(LTG)是一种新型抗癫痫药,它通过阻断钠离子通道,抑制谷氨酸释放而发挥抗癫痫作用,在临床上得到越来越多的重视。
1治疗儿童癫痫有什么方法
癫痫病的患者是不分年龄的，而孩子是家长的心肝宝贝，儿童癫痫患者让很多家长痛苦不已，那么，治疗儿童癫痫有什么方法呢?下面我们来为大家介绍几种方法。
对于儿童癫痫有什么治疗方法，专家介绍分析：
儿童癫痫病是令很多患儿家长都非常痛苦的一种疾病，癫痫病治疗过程一般都较为漫长，给患儿和家庭带来的打击可想而知，因此儿童癫痫病治疗方法有哪些，是很多患儿家长都非常关注的，专家介绍，儿童癫痫病治疗方法选择很重要。
儿童癫痫病是一种严重影响孩子生活质量的慢性病，它的高发期是在儿童阶段，除了能够通过手术治疗的难治性癫痫之外，部分儿童癫痫病患儿，会有抵抗目前各抗癫痫药物的表现，也就是说，这部分儿童癫痫病患儿不适合药物治疗。那么，对于这些患儿，儿童癫痫有什么治疗方法呢?您是怎么看的?
非药物性的生酮饮食治疗方法，可以有效抑制儿童癫痫病。生酮饮食疗法是一种用来控制那些难治性癫痫、或顽固性癫痫的食疗方法。它由高比例脂肪、低比例碳水化合物、低比例蛋白质构成。现在已经成为疗效较好的，儿童癫痫病治疗方法之一的生酮治疗，其新时代开始于20世纪的90年代初。
在此，提醒广大儿童癫痫病的家长们，儿童癫痫病反复发作，对于大脑正处于发育成长时期的儿童，后果会更加严重，因此，儿童癫痫病治疗刻不容缓，家长们应该对于儿童癫痫病的治疗方法有所了解，尽早带孩子到正规专科医院，选择合适的癫痫病治疗方法为孩子治疗。
以上我们介绍了儿童癫痫有什么治疗方法，您了解了没?儿童癫痫的治疗是非常重要的，希望患者可以引起足够的重视。如果您不了解的话，这将会对治疗带来很大的难题。祝您健康幸福!
2拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床研究
癫痫是儿科常见的一种神经系统疾病,虽然抗癫痫药物种类很多,但疗效肯定、副作用少而又能明显改善认知功能的药物不多,拉莫三嗪(LTG)是一种新型抗癫痫药,它通过阻断钠离子通道,抑制谷氨酸释放而发挥抗癫痫作用,在临床上得到越来越多的重视。
用拉莫三嗪治疗儿童癫痫70例,取得满意效果,报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组70例,为1～10月在我院神经专科门诊治疗和随访的患儿,均根据临床症状、神经系统检查、脑电图和头部CT检查确诊为癫痫病。
其中,男37例,女33例;年龄2～14岁,平均8岁;根据国际抗癫痫协会提出的癫痫发作和癫痫综合征的分类标准,本组一种类型发作者58例,二种类型发作者9例,三种类型发作者3例。将患儿随机分为两组,即观察组和对照组,每组35例,两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用丙戊酸钠常规治疗,治疗组在此基础上加用 LTG,第1～2周剂量为0.15 mg/(kg·d),每日服用1次,第3～4周为0.3 mg/(kg·d),此后每隔2周增加剂量0.3 mg/(kg·d),直达最佳的疗效,一般为1～5 mg/(kg·d),单次或分 2次服用。
服药前均进行肝功肾功和血常规检查,服药1个月后复查肝肾功能和血常规,之后每3个月复查 1次。 1.3 疗效评定标准 按入组前3个月平均每月发作次数为基数,入组后3～6个月的月平均发作次数与基数相比。
控制:发作停止;显效:发作频度减少在75%以上;有效:发作频度减少在50%以上;无效:发作频度较基数减少小于50%;加重:发作频度增加在25%以上。总有效率=(控制 显效 有效)/总例数×100%。 1.4 统计学分析 将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库,用SPSS 13.0统计软件进行数据的整理和分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为94.3%(33/35),对照组为77.1%(27/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总体治疗效果要优于对照组。
2.2 不良反应 观察组患者服药后出现皮疹4例,头昏1例,嗜睡1例,不良反应发生率为17.1%(6/35),对照组出现头昏2例,头痛1例,走路不稳1例,不良反应发生率为11.4%(4/35),两组均未见明显肝肾损害,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.467,P=0.495)。
3 讨论 癫痫临床上主要表现为突发性的全身强直阵挛,部分可表现为短暂呆愕、流口水、做解钮扣或咀嚼动作等,持续时间较短,一般为数秒或几分钟,如不及时治疗,癫痫对儿童影响很大,特别是在大脑生长发育期遭遇连续的痫性放电可建立不正常的突触连结,如果海马结构改变则会影响到儿童记忆力的发展,因此正确治疗癫痫对保护儿童身体和智力的发展有重要意义。
LTG属于叶酸拮抗剂,是一种新型的苯三嗪衍生物,虽然其化学性质不同于现有的任何抗癫痫药,但作用机制却基本相似,主要作用于电压敏感性钠通道,对癫痫灶内神经元的反复放电过程有抑制作用,也可影响到谷氨酸相关递质的生理作用,从而稳定神经元的突触前膜,抑制以谷氨酸盐为主的兴奋性神经递质病理性释放而发挥抗癫痫作用。
拉莫三嗪在发挥抗癫痫作用时可以单用,但更多的是与其他药物合用,本研究采用的是与丙戊酸钠联合使用,结果两者互补作用明显,治疗有效率远高于单独使用丙戊酸钠,关键在于丙戊酸钠增强了 GABA能突触后作用,拉莫三嗪抑制了兴奋性氨基酸释放,共同使膜电位趋于稳定。
本研究结果表明,这是一个成熟的配伍组合,不但可以提高疗效,而且不会增加不良反应。总之,拉莫三嗪治疗儿童癫痫的疗效是肯定的,值得在临床推广应用。
3癫痫药物解析之拉莫三嗪
癫痫是神经元突发性异常，导致脑功能障碍的一种疾病。癫痫发作是指神经元过度超同步化放电所造成的现象。我们应该多多了解相关知识，便于健康与生活。你了解吗，一起来看看吧：
癫痫药物解析之拉莫三嗪——药理说明
拉莫三嗪(L TG) 是降低脑神经元兴奋性传递的药物,可以阻断突触前膜电位依赖性钠通道,使过度兴奋的神经元膜得以稳定。其抗癫痫作用可能是通过抑制突触前膜兴奋性递质谷氨酸的释放。
癫痫药物解析之拉莫三嗪——适用范围
该药物只适用于二岁以上儿童及成人。用于治疗癫痫继发性全身强直-阵挛性发作，简单部分性发作，原发性全身强直-阵挛性发作，复杂部分性发作，用药剂量以年龄为分界。具体用量要根据患者的病情而定。当与酶诱剂如卡马西平和苯妥英同用时，平均值接近7小时 ;当单独与丙戊酸钠合用时，平均值增加到接近45-50小时。
癫痫药物解析之拉莫三嗪——不良反应
拉莫三嗪的不良反应说明。该药物会导致患者出现皮疹、恶心、头晕、头痛等症状，当患者出现皮疹时，应停止服药，并及时与主治医师进行沟通。
癫痫的相关知识，您知道了吗?如果您有什么不明白的地方，您可以咨询专家，专家将为您解答难题，不要让癫痫影响我们的生活，如果我们患了癫痫，一定要让抓紧时间治疗。不要耽误时间。
4你知道抗癫痫新药：拉莫三嗪吗
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。我们应该多多了解相关知识，便于健康与生活。你了解吗，一起来看看吧：
药品名称
通用名称：拉莫三嗪片
商品名称：利必通;LAMICTAL
英文名称：Lamotrigine Tablets
汉语拼音：Lamosanqin pian
化学名称：3,5-二氨基-6-(2,3-二氯苯基)-as-三吖嗪山东大学第二医院神经外科于锐
分子式：C9H7N5CL2
化学结构式：
分子量：256.09
适应症
癫痫：
对十二岁以上儿童及成人的单药治疗：
1.简单部分性发作
2.复杂部分性发作
3.继发性全身强直-阵挛性发作
4.原发性全身强直-阵挛性发作
目前暂不推荐对十二岁一下儿童采取单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。
二岁以上儿童及成人的添加疗法：
1.简单部分性发作
2.复杂部分性发作
3.继发性全身强直-阵挛性发作
4.原发性全身强直-阵挛性发作
药理作用
药理学研究的结果提示拉莫三嗪是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。在培养的神经细胞中，它反复放电和抑制病理性释放谷氨酸(这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用)，也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。在为评价药物对中枢神经系统作用而设计的试验中，健康志愿者服用拉莫三嗪240 mg，所得结果与安慰剂无异 ;然而1000 mg苯妥英和10 mg安定都显著地损害细微的视觉运动的协调和眼球运动，增加和产生主观的镇静作用。另一项研究中，单剂口服600 mg的卡马西平明显地损害了细微视觉运动的协调和眼球运动，此时身体的摆动和心率均增加 ;然而，使用150 mg和300 mg剂量的拉莫三嗪，结果与安慰剂无差异。
药代动力学
拉莫三嗪在肠道内迅速而完全地被吸收，没有明显的首过代谢。口服给药后在2.5小时达到血浆峰浓度，进食后的达峰时间稍延迟，但吸收的程度不受影响。实验表明，当单次最高给药剂量达450 mg时，药代动力学曲线仍呈线性，稳态的最高血药浓度在个体之间差异颇大，但在同一个体浓度的差异很小。血浆蛋白结合率约为55% ;从血浆蛋白置换出来而引起毒性的可能性极低，分布容积为0.92-1.22 L/mg。在健康成人，平均稳态清除率是39±14 mL/分。
拉莫三嗪的清除主要是代谢为葡萄糖醛酸结合物，然后由尿中消除。尿中排出的原形药不足10%，在粪便中所排除的与药物有关的物质仅约2%，清除率和半衰期与剂量无关。健康成人平均消除半衰期是24-35小时。UDP-葡萄糖醛酸转移酶已被验明是负责拉莫三嗪的代谢酶。在一项Gilbert综合征的受试者研究中，平均表观清除率比正常对照者下降32%，但比值仍在一般人群的范围内。本药轻度诱导自身代谢取决于剂量，然而无本药影响其它抗癫痫药的药代动力学之证据。
本药与细胞色素P450酶代谢的药物之间的相互作用也未必可能发生，而本药的半衰期明显受到合用药物的影响，当与酶诱导剂如卡马西平和苯妥英合用时，平均半衰期缩短到14小时左右 ;当单独与丙戊酸钠合用时，平均半衰期增加到近70小时。清除率随体重调整，儿童高于成人，5岁以下的儿童最高。在一般情况下，拉莫三嗪的半衰期在儿童短于成人;当与酶诱剂如卡马西平和苯妥英同用时，平均值接近7小时 ;当单独与丙戊酸钠合用时，平均值增加到接近45-50小时。
迄今，拉莫三嗪在老年癫痫病人的药代动力学尚未进行专门研究。然而，12例年龄在65-76岁之间的健康志愿者的单剂量研究和144例包括25位65岁和超过65岁病人的群体分析都表明对老年人不需调整剂量。对肾衰病人服用拉莫三嗪没有经验，肾衰的受试者中，单剂量的药代动力学研究表明拉莫三嗪的药代动力学未受到很大影响;但是，由于肾清除率的下降血浆中主要的葡萄糖醛酸代谢物的浓度几乎增加了近8倍。
【毒理研究】
大范围致突变性试验的结果表明，本药对人类无遗传学危险。在大、小鼠的长期研究中，本药无致癌性。
用法用量
单药治疗
12岁以上患者本药单药治疗的初始剂量是25 mg，每日一次，连服2周 ;随后用50 mg，每日1次，连服两周。此后，每隔1-2周增加剂量，最大增加量为50-100 mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持剂量为100-200 mg/日，每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用500 mg才能达到所期望的疗效。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上述要求。
2-12岁儿童因为对儿童进行的相应的研究所获得的数据尚不充分，故无法推荐对于12岁以下儿童进行单药治疗的剂量。
添加疗法 ：
12岁以上患者BR>对合用丙戊酸钠的病人，不论其是否服用其它抗癫痫药，首二周本药的初始剂量为25 mg，隔日服用;随后两周每日一次，每次25 mg。此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为25-50 mg，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100-200 mg，一次或分两次服用。
对那些合用的具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论是否服用其它抗癫痫药(丙戊酸钠除外)，本药的初始剂量为50 mg，每日1次，共2周 ;随后两周每日100 mg，分两次服用。此后，每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为100 mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持量是200-400 mg/日，分2次服用。有些病人需每日服用本药700 mg，才能达到所期望的疗效。
如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用目前尚不清楚时，所增加的剂量应该采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求。
2-12岁儿童BR>服用丙戊酸钠加/不加任何其它抗癫痫药的病人，首两周本药的初始剂量是0.15 mg/kg体重/日，每日服用1次 ;随后2周每日1次，每次0.3 mg/kg体重。此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为0.3 mg/kg体重，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为1-5mg/kg体重/日，一次或分两次服用。
服用具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论加或不加其它抗癫痫药(丙戊酸钠除外)，本药的初始剂量为首两周0.6 mg/kg体重/日，分两次服 ;随后两周1.2 mg/kg体重/日，分2次服用。此后，应每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为1.2 mg/kg体重，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量是5-15 mg/kg体重/日，分两次服用。
如病人所服用的抗癫痫药与本药的药代动力学相互作用目前尚不清楚，所增加的剂量应采用本药与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。如果计算出每日剂量为1-2 mg时，在前两周就用本药2 mg，隔日1次。如果计算出每日剂量少于1 mg时，就不要用本药。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求。
2-6岁的病人，所需的维持量可能在推荐剂量范围的高限。
小于2岁的儿童没有使用本药的足够资料。
老年人本药的药代动力学与年轻人没有明显区别，因此无需对推荐方案进行剂量调整。
【不良反应】
在本药作为单药治疗的试验中，不良反应的报导包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和失眠。
在临床双盲、添加试验中，服用拉莫三嗪的病人中皮疹的发生率高达10%，服用安慰剂的病人为5%。2%的病人因皮疹导致停止拉莫三嗪的治疗。这种皮疹在外观上一般是斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现，停用拉莫三嗪后消失。罕见的、严重的皮疹，包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解(Lyell综合征)已经有报道，曾出现过与死亡相关的罕见病例。发生皮疹总的危险性与下列因素很有关系：拉莫三嗪的初始剂量过大和拉莫三嗪治疗升级超过推荐剂量 ;同时应用丙戊酸钠，它能增加拉莫三嗪平均半衰期接近2倍。也有报导认为皮疹是过敏综合征的一部分，伴有多种形式的全身症状，包括发烧、淋巴腺病、颜面水肿和血液及肝的异常。这种综合征引起临床反应的严重程度有很大区别。罕见弥漫性血管内凝血(DIC)和多器官衰竭。即使皮疹不明显，注意过敏反应的早期表现(如发热、淋巴腺病)是十分重要的。如早期反应的体征和症状出现，应立即评估病人;如不能确定另有病因，应停用本药。
标准的抗癫痫药方案中添加拉莫三嗪时，其它的不良反应包括复视、视力模糊、结膜炎、头昏、瞌睡、头痛、疲倦、胃肠道紊乱(包括呕吐和腹泻)、激惹/攻击行为、共济失调、焦虑、精神混乱和血液学异常(包括白细胞减少和血小板减少)。
【禁忌症】
禁用于曾对拉莫三嗪过敏的患者。
注意事项
曾有皮肤不良反应报告，一般发生在拉莫三嗪开始治疗的前8周。大多数皮疹是轻微的和自限性的 ;但是，曾罕见严重的、致命危险的皮疹，包括Stevens-Johnson综合征和毒性上皮坏死溶解的报道。严重皮疹的发生率在成人约为1:1000，12岁以下儿童比成人要高。有研究表明，12岁以下儿童中发生需住院治疗不良反应的比率为1:300-1:100。在儿童，最初发生的皮疹可能会被误认为是感染 ;在用本药治疗的前8周，如果儿童出现皮疹和发热症状，应该考虑有药物反应的可能性。此外，发生皮疹总的危险性与下列因素很有关系 ：拉莫三嗪的初始剂量太高和随后增加的剂量超过推荐剂量;同时应用丙戊酸钠 ：它使拉莫三嗪的平均半衰期增加约2倍。
出现皮疹的所有病人(成人和儿童)都应迅速被评估，并立即停用拉莫三嗪，除非可确诊皮疹与此药无关。也有报告皮疹是过敏综合征的一部分，伴有多种形式的全身症状，包括发热、淋巴腺病、颜面水肿和血液及肝的异常。这种综合征引起的临床反应的严重性范围很大;罕见弥漫性血管内凝血和多器官衰竭。即使皮疹不明显，注意过敏反应的早期表现(即发热、淋巴腺病)是十分重要的。如出现这种体征和症状，应立即评估病人;如不能确定另有病因，需停用本药。
当与其它抗癫痫药同用时，突然停用本药可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑(例如皮疹)要求突然停药，否则本药的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。当欲停止使用其它合用的抗癫痫药物以便达到本药单药治疗，或在本药单药治疗中添加其它抗癫痫药物时，都应考虑对拉莫三嗪药代动力学的影响。
本药是弱的二氢叶酸还原酶的抑制剂，长期治疗有可能干扰叶酸的代谢。然而，人类长期给药达一年，拉莫三嗪对血红蛋白的浓度、红细胞平均容量和血清或红细胞的叶酸浓度没有引起明显的变化 ;用药长达五年对红细胞的叶酸浓度也无明显的影响。
在晚期肾衰病人的单剂量研究中，血浆中拉莫三嗪的浓度没有明显改变，但是，可以预计到葡萄糖醛酸代谢物会蓄积 ;因此，肾衰的病人用药需小心。本药主要是通过肝脏代谢而清除。尚未对肝功能严重损害病人使用本药进行研究。在没有这些资料之前，这种病人不推荐使用本药。
据文献中报道，严重的惊厥发作包括癫痫持续状态可导致横纹肌溶解，多器官功能失调和弥漫性血管内凝血，有时可以致死，应用本药也发生过类似的情况。但拉莫三嗪与上述反应的关系尚未建立。
【药物相互作用】
没有证据表明拉莫三嗪能产生有临床意义的肝氧化药物代谢酶的诱导或抑制作用。拉莫三嗪可诱导自身代谢，但此作用是有限的，无明显的临床意义。与本药合用时其它抗癫病药的血浆浓度的改变虽有报道，但对照研究并未显示本药对其它抗癫痫药血浆浓度有任何影响。体外试验结果显示拉莫三嗪并不能从蛋白结合部位上置换其它抗癫痫药。在一项12名女性志愿者参加的研究中，给予口服避孕药后，拉莫三嗪不影响血浆中乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的浓度。然而，在服用口服避孕药的病人采用其它慢性治疗时，应注意月经出血形式的任何变化。诱导肝药物代谢酶的抗癫痫药(例如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和扑痫酮)都能加强拉莫三嗪的代谢，而需增加使用剂量。丙戊酸钠与拉莫三嗪竟争肝药物代谢，可降低拉莫三嗪的代谢。对正服用卡马西平的病人，服用拉莫三嗪之后有中枢神经系统反应的报道，包括头晕、共济失调、复视、视力模糊和恶心，这些反应在减少卡马西平的剂量后通常都会消失。
【药物过量】
症状和体征 已报道吞服拉莫三嗪1.35-4 g后，临床结果并不严重。体征和症状包括眼球震颤、共济失调、头昏、嗜睡、头痛和呕吐。一例服用了4-5 g拉莫三嗪病人，住院后昏迷持续8-12小时，其后2-3天恢复，还有一例吞服拉莫三嗪5.6 g后出现无意识。怀疑中毒后，用活性炭治疗，病人昏睡16小时。曾有急性摄入超过最大剂量10-20倍的报告。药物过量会引起眼球震颤、共济失调、意识受损和昏迷等症状。
处理 一旦发生药物过量，病人应住院治疗，并给予适当的支持疗法 ;如需要，应进行洗胃。
【用药须知】
为了保证维持治疗剂量，要监测病儿体重 ;在体重发生变化时要核查剂量。如果根据体重计算出的儿童剂量不是整片数，则所用的剂量应舍去非整数部分，取其整片数。
看了上面关于癫痫的知识，如果您有什么不明白的地方，您可以咨询专家，专家将为您解答您的难题，祝您身体健康，快快乐乐，幸福美满。
5儿童癫痫的治疗方法
儿童癫痫的治疗首选方法是什么?它治疗的机理又是什么?真的能带给儿童癫痫患者幸福的童年吗?相信这是很多癫痫儿童的父母比较关心的一个问题，下面为大家作相关的知识介绍，希望能帮助您解答您心中的疑惑，对此种疾病有更进一步的了解。
这是因为随着大脑的生长，脑部结构也在逐渐演变，癫痫症状也会变得缓解或消失。神经细胞的数目，虽然在婴儿出生后不再变化，但神经组织如同树根进行分化，除了体积也增加外，细胞之间的联系也逐渐形成网络。这些网络中，有许多神经化学物质来协助神经讯息的传递工作。
因此，儿童癫痫的电生理扩散与局限，随着脑部构造的成熟，会使得症状有所缓解或消失，如儿童良性癫痫、失神型癫痫、枕叶晚发型癫痫等，但成人脑部结构发育早已定型，所以成人的癫痫治疗，更要花费一番苦心专家介绍：儿童癫痫患者，擅自停药、减药、换药及拒服的比例高达67%。除可供选择的药物较少外，孩子依从性差的原因还有很多，部分抗癫痫药物存在较多副作用;频繁的服药为患儿生活带来不便，出现漏服;同时由于儿童害怕服药的天性，造成给药困难，所以，接受神经调控治疗，辅以药物治疗，反而成为治疗癫痫的首选。
在此提醒癫痫患者及家属，一定要去正规医院就诊，不要盲目轻信广告，并不是说所有的广告都不可信，使我们要用我们的慧眼去识别，去鉴别，否则，癫痫没治好，积蓄也花的所剩无几，给家庭带来沉重的负担。儿童癫痫的治疗一定要更加谨慎些。
