胆管癌如何检查与诊断,胆管癌是消化系统的恶性肿瘤之一，而对于胆管癌的检查和诊断大多数人对此都不明确。那么胆管癌的检查与诊断是怎样的呢？
1胆管癌的确诊检查有哪些呢？
病来如山倒，大病来之前往往都会有一些身体的不适，不过经常被忙于工作的人们所忽视，比如说胆管癌的早期会有些腹痛、腹胀的感觉，如果反复出现这种情况，您就该去正规医院做一下检查了。
胆管癌在最初发病的时候症状不明显，很容易被忽略。一般会出现一的感觉，所以在出现这种情况的时候，一定要注意一下。这种情况时常的出现就要去医院检查一下，下面就是一些确定胆管癌的辅助检查项目。
1.实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
2.B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。
：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达%～%。
：胆管癌的基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其值为，增强扫描时被强化值为～。
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。
肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。
：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。
6.血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7.细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。
这7种检查项目您都了解了吗?如果您经常有腹痛腹胀的表现，千万不要忽视了，毕竟身体是革命的本钱，早发现早治疗，定期检查身体只有好处没有坏处的。
2胆管癌如何检查与诊断
胆管癌如何检查与诊断 胆管癌在我国近些年来患者成批量上升，对于胆管癌大多数患者对此检查与明确的诊断都不明确，那么对于胆管癌的检查和诊断是怎样的呢？
针对胆管癌如何检查与诊断癌症专家介绍如下：
1．血管造影：癌症专家介绍称血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
2．ERCP：癌症专家指出可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。
3．胆管癌的诊断PTC：癌症专家说是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94％～100％。
3胆管癌诊断方法与检查
胆管癌是什么原因造成?生活中，很多胆管癌患者朋友都很疑惑，不知道是什么原因造成的胆管癌， 加上胆管癌危害性大，不可小视。
诊断方法
肝门部胆管癌的经典诊断模式为：黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。
一、影像学检查：
1. B型超声扫描以无创伤、可重复、简单、经济而成为梗阻性黄疸病因筛选的首选检查方法。其优点是：
①可显示肝内胆管扩张，肝外胆管和胆囊空虚;
②扩张胆管远侧的管腔突然截断闭塞，并可发现中等或低回声的团块影;
③可以明确肿瘤的部位及浸润范围;肿瘤与肝动脉和门静脉的关系，以及门静脉有无癌栓;
④同时还可了解肝内有无转移及肝外淋巴结的转移情况。
B超的不足之处是清晰度不高，可受肥胖、肋弓遮盖、肠道气体以及操作者本身等因素影响。
肝门部胆管癌B超图像:a. 浸润型,b.肿块型.
根据B超声像肝门部胆管癌可分为4型：1.团块型：肿块无明显境界,形态不规则,回声稍高而杂乱不均。受累胆管穿行于不均回声区，肿瘤周边扩张的胆管呈截断性改变，于胆管截断处可见肿块实体凸入管腔;2.结节型：肝实质与扩张的肝内胆管内出现多个低、高或等回声结节，肝实质内结节与肝管内结节相连或不相连;3.弥漫狭窄型: 肿瘤影像无边界，肝某一叶内级胆管扩张，管壁节段性增厚呈短杵状强回声;4.厚壁小乳头型: 肝内胆管扩张呈囊状，管壁明显增厚达5mm，黏膜上见乳头状细小突起，管腔内见黏液状物回声。由于肝门部胆管癌的病理类型多样，声像图表现也多样，有低回声、中等偏低或中等偏高回声、高回声等。小胆管的肿瘤超声诊断较困难，可不伴有胆管扩张，呈境界不清、内部回声欠均匀的结节或团块。较大胆管的肿瘤可引起其远端的胆管扩张。肝门部胆管癌除沿胆管壁浸润扩散外，还常以病变胆管为中心向周围肝组织浸润，导致肿瘤境界不清。胆管的早期肿瘤难以辨认，病变以纤维化改变为主，超声仅显示胆管壁僵硬、增厚，或类似结石影像，容易漏诊或误诊。
2. CT CT扫描的图像比较清晰，不受肥胖、肠道气体和操作者的主观因素影响，是诊断肝门部胆管癌的首选方法。
肝门部胆管癌CT门静脉期扫描：门静脉右支上方可见一结节状软组织影，密度较肝实质密度低，但较扩张的胆管高.
对于胆管癌病变局部而言,CT可发现肝门部肿块影或胆管壁局部不规则增厚征象。胆管癌肿块在增强早期(动脉期)呈低密度,门静脉期肿块密度逐渐增高即延迟强化。
肝门部胆管癌多乏血管,而包绕腺腔的致密纤维基质潴留造影剂的时间较长,故在CT增强时动脉期往往呈现低密度或等密度,而在门静脉期或平衡期相对高密度,这就是肝门部胆管癌延迟强化的病理基础。
胆管癌间接影像有胆道梗阻征象、受累相应胆管引流区域肝萎缩征象。若同时肝内见有多个小结节低密度影,提示胆管癌有肝内转移。若胆管癌较小或肿瘤沿管壁生长而直接征象不明显,诊断胆管癌主要靠CT间接征象,即肝内外胆管扩张、范围、胆囊的大小及肝门淋巴结等来确定胆管病变的部位和性质。
4诊断胆管癌的辅助检查
面对胆管癌疾病，生活中很多的人还是不了解胆管癌的，胆管癌患者应该正确地对待疾病，胆管癌患者树立强烈战胜疾病的自信心，胆管癌患者应该积极配合医生治疗，胆管癌患者也要注意保养那么小编今天就给大家介绍一下相关的辅助检查项目。
1.实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
2.B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。
：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达%～%。
：胆管癌的基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其值为，增强扫描时被强化值为～。
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。
肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。
：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。
6.血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7.细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。
所以大家当发现自己有腹痛，腹胀等不良症状时，一定要及时的去正规医院检查，让医生给你做体格检查之后，再通过上述的辅助检查来确定病情，只有科学的检查方法确定好了病情之后，才能够合理的用药，让病情及时的恢复。
5胆管癌如何鉴别诊断？
做为一种消化系统疾病，胆管癌有着非常大的危害性，由于疾病的发生比较隐匿，所以给诊断治疗带来了非常大的阻力，所以我们在生活当中一定要句别鉴别疾病的能力，这样才能够与疾病的对抗当中占据主导的优势。
胆管癌的特点是：①腹痛比黄疸明显;②夜间痛、静息痛为主;③ALP、γ-GPT早期显著升高;④B超和CT可见阻塞上端胆管扩张，很少见到肿块;⑤直接胆道造影可见特异的胆管阻塞影像。胆管癌需与下列良恶性疾病相鉴别。
1.胆管良性疾病
(1)胆管良性肿瘤：在病史、体检和直接胆道造影中，胆管良恶性肿瘤的鉴别很难，一般需依赖于组织学、细胞学检查。但如术前发现转移病灶者肯定为恶性。
(2)胆总管结石：病史较长，多有发作性腹痛史，黄疸也多为间歇性，有明显的症状缓解期。疼痛发作时常伴有不同程度的胆管炎表现，如发热、寒战、血象增高、局限性腹膜炎体征等。在胆道造影中可见到结石透亮影和杯口状影，且胆管壁光滑，但与息肉型胆管癌的鉴别较难。胆道镜检查有助于诊断。
(3)Mirrizzi综合征：胆道造影术可见肝总管右侧受压影，其边缘光滑。B超可见胆囊管内嵌顿的结石。术中不能肯定者可行胆管组织学检查。
(4)良性胆道狭窄：多在腹部手术后发生，少数发生在腹部创伤后。在胆道造影中也可显示胆道狭窄，但其边缘光滑、两边对称，必要时可行胆道镜取组织标本进行鉴定。
2.胆管恶性疾病
(1)胰头癌：本病多伴有胰管的梗阻，在ERCP影像上可见胰管狭窄或闭塞。在B超和CT影像上可见胰头部肿块和胰体尾部胰管显著扩张。十二指肠引流液中多有胰酶的显著减少或缺乏。临床上，黄疸较为显著，多为无痛性进行性加重。出现疼痛时多已属晚期。
(2)乳头部癌：低张十二指肠造影多能显示十二指肠降部左侧缘的充盈缺损。内镜多能直视肿瘤，并可行组织学检查。
(3)胆囊癌：本病侵及肝门部胆管或上段胆管时很难与胆管癌鉴别。但B超和CT可见胆囊实变或占位，选择性动脉造影可见胆囊区的缺血性肿瘤影。
由于胆管癌疾病的种类非常多，和这种疾病类似的病种也很广泛，所以当出现疾病的时候，一定要谨慎行事，千万不要出现误诊的情况出现，因为这是我们的身体不能够承受的，对抗疾病必须要从根本入手，才能够达到治疗的效果。
