原创 黄华 复旦肿瘤医院黄华教授
癌症在家族中会不会传染？
杭州小伙子小周在英国留学，最近一段时间发现人明显消瘦，到医院一查发现竟然是晚期胃癌，追问下来，他的外婆，舅舅，和母亲都死于胃癌。
家住江南小镇的徐女士在一次全面体检中发现早期胃癌，很快住院接受了手术，手术后恢复很好。住院期间母亲吕阿姨一直在医院照顾她，徐小姐出院前吕阿姨也想检查一下身体，一查竟然也是早期胃癌。
在某些家庭中有一人患癌症，其他家庭成员可能同样患有这样的癌症，医学上将其称作为“家庭癌”。那么这些“父子癌”，“母女癌”以及“夫妻癌”，是不是相互传染的？
— 家族遗传性癌 —
这种癌症的发生原因，一类与遗传有关，以胃癌为例，遗传因素导致的胃癌称之为“家族遗传性胃癌”。
符合以下两条中的任意一条，即一级和/或二级亲属中有2例或以上任何组织类型胃癌，其中一例诊断年龄小于50岁；一级和/或二级亲属中3例或以上胃癌，年龄无限制。
杭州小伙子小周便符合家族遗传性胃癌的特点。
如果有家族史，能不能提前预防？
在监测方面，上消化道内镜及色素内镜可能是监测遗传性胃癌的有效手段，但仍存在争议；
对于遗传性胃癌3代以内的家系患者建议接受CDH1基因检测。在预防方面，清除Hp感染已得到众多研究证实；
对于有CDH1基因突变的患者有观点认为可行预防性全胃切除术，不过存在争议，毕竟胃是重要的消化器官，还没生癌就预防性切除是一个艰难的决策，可长期内镜随访监测。
— 非遗传性家庭癌—
在某些家庭中有一人患癌症，其它家庭成员可能同样患有这样的癌症，而这些家庭成员并不少直系血亲，这种“家庭癌”既可以同时发生，也可先后出现，其患癌部位可以相同，也可不相同。
“家庭癌”
到底会不会传染
首先我们要弄清楚，癌症是怎么产生的?癌症是具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程。简单来说，癌症的产生是由于细胞基因的改变。往往影响癌症的有以下几个因素。
01
生活方式
人体疾病的发生是先天与后天因素共同起作用的结果，且后天可以影响先天。大概有80%以上的癌症都是由不良生活方式引起。同一家庭的人，往往采用同一种生活方式。一个家庭中，不同体格的成员大多是用同一种方式生活的。同桌进餐，生活作息也极其相似。
不良的饮食习惯，比如经常吃剩菜剩饭等会同时损害双方，此外一些由病毒或细菌引起的癌症，也可能在共同生活中传播。如果有一方因为不良的生活方式引起身体疾病，那么亲近的人也会有同样的疾病威胁。
02
生活环境
居住环境，土壤，水源，气候（甘肃武威，福建长乐）。室内环境，本身居住的地方粉尘油烟很多，或者家中有人长期吸烟、家居装修产品不合格等等，呼吸着同一处的空气，自然同时遭受着相同的疾病威胁。
03
饮食习惯
医学上总讲究饮食要均衡，这并不是没有道理。有夫妻因为吃红肉太多，而被确诊胃癌，也有夫妻因为不吃荤光吃素也被确诊胃癌。还有一些共同重口味的饮食习惯，往往也是癌症的重要诱因。
癌症不传染
但是致癌因素可能传染
胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关，幽门螺旋杆菌是能传染的。建议分餐，分餐具。还有许多癌症已证明与病毒有关，我们都知道的乙肝病毒以及肝癌、鼻咽癌等，这些都是通过长时间地与病毒密切接触，还有相同的生活方式进行传播的，所以也有家庭成员同时患病的病例。
另外，和人的心情也有很大关系。家中气氛紧张，夫妻或者家庭成员经常有矛盾，整日处于郁郁寡欢当中，这也是引发身体疾病的一大诱因。
除了上述之外，不良情绪是可以传染的，家庭成员中的情绪也是不可忽视的诱发因素。家庭不和、夫妻不和，整天处在高度紧张焦虑的生活中，使癌魔获得可乘之机。
— 重视胃癌高危人群的筛查—
01
患有胃癌癌前疾病者
胃癌癌前疾病是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有如下几种：
①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。
②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。
③胃息肉，一般认为，直径>2cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。
④残胃：大量资料表明，胃部分切除术后残胃发生癌的危险性增加，可达0.3%~10%。
⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。
02
幽门螺旋杆菌感染者
世界卫生组织报告，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍。
那么幽门螺旋杆菌为什么会导致胃癌呢？可能的原因为：
（1）幽门螺旋杆菌导致的慢性炎症，慢性炎症又会产生内源性致突变原。胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生，然后发展为癌变。
（2）幽门螺旋杆菌还原亚硝酸盐，而亚硝基化合物是公认的致癌物。
（3）幽门螺旋杆菌代谢产物促进上皮细胞变异。
03
有不良饮食习惯者
如饮食不规律、吃霉变食物、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食者。霉变食物含黄曲霉毒素，黄曲霉毒素是强烈的致癌物质。
另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物质，久食可导致胃癌发病机率增高。高盐饮食也与胃癌的发生正相关，目前认为，食盐本身并不致癌，可能由于盐造成了胃粘膜损伤，与其它致癌因素协同使人更易患胃癌。
04
长期酗酒及吸烟者
长期酗酒及吸烟者，酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜细胞发生改变而导致胃癌的发生。吸烟与胃癌的关系也得到了肯定，并且吸烟可能是一项很强的危险因素。
吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且也与开始吸烟的年龄有关，青少年时期就开始吸烟的危险性最大。值得注意的是，饮酒、吸烟既可独立影响胃癌的发生，也可以产生相叠加作用，使胃癌发生的危险度大幅提高。
05
精神受刺激和爱生闷气者
在胃癌危险因素的调查分析中发现生爱闷气、精神受刺激，长期抑郁者胃癌发生的危险性明显升高。
06
有胃癌家族史者
胃癌存在家族聚集性现象，家庭成员中有胃癌病人的其他成员胃癌发病率比正常人群高2－3倍。
07
某些特殊职业者
研究表明，暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人， 胃癌发生的危险性明显升高。
— 如何远离家族性胃癌 —
1
良好的居住环境
保持室内干净整洁，空气新鲜，室内每天至少通风1小时，新装修房屋至少在通风三个月以后再入住。
2
良好的烹饪及饮食习惯
胃癌是家庭中常见的癌症，跟饮食息息相关。重油、腌制以及生冷、油炸等食品，都是胃癌的潜在诱因。如果想规避患胃癌的风险，则在饮食上需要格外注意。多吃新鲜的、高纤维的水果蔬菜，营养均衡，避免过度的食用红肉或者单一的食用素食等行为。炒菜或油炸食品时，因高温会产生大量有害气体，且有害物质还会残留在食物中，深入后对身体影响较大，所以尽量减少煎、炒、油炸、熏烤的烹调方法。
3
良好的家庭氛围
家庭成员间保持沟通畅通，长辈与晚辈之间要相互体谅，和谐轻松的家庭环境有利于身心健康，免疫力也会相应增强，可以更好的将癌症抵御在门外。
4
杀灭幽门螺旋杆菌
胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关，幽门螺旋杆菌是能传染的。建议分餐，分餐具。
5
定期体检，有效体检
其实大部分的胃癌患者早期没有临床症状 ,或者仅有上腹不适，隐痛、闷胀，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。
然而这些症状并非胃癌特有,它们也可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶尔也会出现。 因此早期胃癌易被误诊为功能性消化不良，胃炎等疾病，而延误治疗。因此，凡是有以上症状，如果同时又伴有其他高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。
“家庭癌”这一现象同时也提醒我们，在我们的生活中要采取科学的生活方式，在饮食上养成良好的习惯，这一点大家不容忽视！在家庭中，应该多学一些饮食常识，提高卫生科普水平，增强保健意识，纠正不良的生活方式。当家庭成员中有人患癌症，应查找致癌原因，改善生活环境，不必惊慌失措。
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