炎症性肠病患者发生肠外癌症的风险会增加,特别是皮肤、肝胆和血液系统的恶性肿瘤。
安倍晋三正式宣布卸任日本首相一职,他在干部会议中表示:“我的溃疡性结肠炎复发需要持续一段时间的治疗”。据了解,安倍晋三17岁就患上了溃疡性结肠炎,已经被它折磨了50年。,安倍曾因此辞职了一次,后又被媒体连续报道他吐血的新闻,让外界怀疑安倍的肠炎已经恶化成肠癌。
日本首相安倍晋三因身体状况恶化决定辞职
(NHK电视台视频截图)
虽然没有官方确认的消息,但多项研究表明,炎症性肠病(IBD)患者与普通人群相比,罹患肠癌的风险明显增加,特别是炎症性肠病被认为是IBD患者发生结直肠癌和小肠癌的潜在病因。
IBD主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),然而,人们对其导致肠外癌症(EIC)的风险知之甚少。8月13日,《临床胃肠病学和肝病学》在线发表1篇报道,这篇报道总共筛选了884项研究,仅包括报道EIC流行或发病率,以人群为基础的研究,并对纳入的研究进行了质量评估,揭示了炎症性肠病发生EIC的风险。
胆管、肝脏和胰腺癌症的风险增加
大多数研究表明,CD和UC患者患癌症的风险增加,尤其是胆管和肝脏方面。与CD患者相比,UC患者的风险一直在增加。
这篇meta分析发现UC和CD患者发生胆管恶性肿瘤风险增高[IRR分别为2.93(1.73~4.98)和2.93(1.16~7.41)],而只有UC患者发生肝胆(和胰腺)恶性肿瘤的风险增加[IRR:2.05(1.52~2.76)]。
血液癌症的风险增加
大多数研究观察到CD和CD都增加了血液恶性肿瘤的风险,非霍奇金淋巴瘤的风险在IBD患者中被发现尤其高,尤其是在那些CD患者中。
在这篇meta分析中,发现CD患者患血液系统恶性肿瘤,尤其是淋巴瘤的风险显著增加[IRR分别为2.40(1.81~3.18)和1.86(1.04~3.32)],CD或UC患者发生任何特定血液系统恶性肿瘤的风险均无显著增加。然而,CD患者的非霍奇金淋巴瘤和白血病都有临界意义。
皮肤癌的风险或增加
这篇meta分析表明CD和UC患者发生非黑素瘤皮肤癌的风险均增加[IRR分别为2.28(1.36~3.81)和1.36(1.05~1.77)],而黑素瘤风险仅在CD患者中显著增加[IRR:1.52(1.03~2.23)]。
肺癌的风险或增加
在这篇meta分析中,16项研究中只有2项发现CD患者肺癌风险增加。在UC患者中,任何研究都没有发现肺癌的显著风险。
此外,4项研究发现UC患者患肺癌的风险显著降低。最终的分析显示CD患者肺癌风险增加[IRR:1.53(1.23~1.91)],而UC患者的风险明显降低。
泌尿系统和肾系统癌症的风险或增加
在这篇meta分析纳入的16项研究中,只有4项发现泌尿系统或肾系统癌症的风险增加。1项研究发现CD患者患膀胱癌的风险增加,其中1项发现UC患者尿路癌症的风险增加。
此外,2项研究发现男性CD患者和一般CD患者肾脏恶性肿瘤的风险显著增加。1项研究发现硫唑嘌呤的使用增加了患泌尿道癌症的风险。
生殖器官癌症的风险未增加
在这项meta分析中,没有发现女性或男性生殖器官的癌症风险显著增加。
综上可以看出,IBD患者发生肠外癌症的风险会增加,特别是皮肤、肝胆和血液系统的恶性肿瘤。另外,CD和UC患者发生EIC的总体风险分别增加了43%和15%。
与UC患者相比,CD患者的风险增加更为突出(包括全身性和局部性癌症,但肝癌和胆管癌除外),这可能是由于CD患者全身炎症更严重,以及与UC患者相比,这类患者更频繁地使用免疫抑制剂。
然而,还需要更多的长期随访研究来评估IBD造成的EIC的真实风险。无论如何,负责IBD患者的医护需要意识到这种风险的增加,并据此调整他们的治疗和监测策略。安倍晋三自称的“溃疡性结肠炎”在他患病50年间究竟发生了怎样的变化,的确是难以判断,而值得警醒的是,我们需要对炎症性肠病进一步重视。
来源:肿瘤频道 / 健康界
作者:陶然
健康界UGC作者“五号医生吴昊”对此新闻也发文表达了自己的看法:
安倍晋三所患的溃疡性结肠炎,
究竟是什么病?为何几十年都不好
溃疡性结肠炎是什么病?连能够享受最好医疗条件的日本政要都治不好?其实吴医生在前阵子的一篇图文稿中就说过,溃疡性结肠炎虽然名为肠炎,但并不是一种普通的肠道感染,而是一种免疫性疾病,是无菌性炎症。溃结病情一旦被激活,不光会出现反复的粘液脓血便,甚至会有全身多发的各种不适,比如关节炎、口腔溃疡等。
所以这是一个有着肠病的名字却全身发病的奇葩,它的特点除了会引起肠道和全身发病外,另外一个就是“久治不愈”。这是一个很悲伤的话题,因为一旦确诊溃结后,患者就会面临着可能终身服药治疗的局面。虽然目前有特效治疗的药物,但因为涉及全身免疫系统,最好的情况也只能是定期服药,无法完全治愈。在病情恢复后停药,但一旦复发,仍然要继续用药。哪怕在医学发达的日本,面对溃结也是束手无措。
所以如果在日常生活中我们遇到患有溃疡性结肠炎的患者,不要把它当做普通的炎症或溃疡,请多关照他们。很多人不光承受着身体上的不适,还有着沉重的心理负担。
参考资料:
Lo Bobby,Zhao Mirabella,Vind Ida et al. The risk of extra-intestinal cancer in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis of population-based cohort studies.[J] .Clin. Gastroenterol. Hepatol., .