辛先生，男性，今年50岁，是一名厨师，刚确诊了晚期胃癌。
最近十天里，辛先生他经常感觉到右上腹不适，伴随着恶心、乏力、消瘦。去医院检查发现，确诊为胃癌，伴腹腔周围淋巴结广泛转移，属于晚期癌症，已经失去了手术切除的机会。
辛先生的主治医生建议他放弃化疗、放疗，采用中医药调理，并且将结果告知了辛先生的家属。医生的本意是为了减轻病人的痛苦，改善病人的生活质量，延长寿命。以现在的医学水平来说，辛先生这样的晚期癌症，基本没有治愈的希望，只能带着癌症度过剩下的日子。
但辛先生的妻子却无法接受这样突如其来的打击，她觉得如果不治疗就是消极想法，而且会遭到家人和亲戚的责怪。于是，她带着辛先生到了另一家肿瘤医院住院治疗，要求医生给辛先生做化疗。
结果，辛先生从治疗的第三天开始，就一直恶心呕吐，高热不退也滴水不进。不到一个月，辛先生就因为身体多脏器衰竭而痛苦的走了。
晚期癌症，是治还是不治？是个难题
不管愿不愿意承认，癌症现在还是难以根除的疾病，尤其是晚期癌症，治疗与不治疗，最终没有太大的区别。通常来说，癌症一旦进入晚期，不但意味着原病灶部位的肿瘤或者溃烂更加严重，往往还伴随着全身性的转移。
这种情况下的医学治疗，如果是能手术的话，也仅仅是去除最大的病灶，其余的部分，只能采取放化疗、靶向治疗或者免疫治疗。而事实上，多数患者在进入晚期后，医生也不会建议采取手术治疗了。
这是因为晚期患者的病症较重，手术之后马上就要放化疗，身体没有康复的间歇期，因此患者本人会撑不住，严重的几个月就去世了。所以晚期患者在治与不治的问题上，面临着艰难的抉择。
通常情况下，医生都会建议采取保守的治疗方式。具体说来就是放弃手术，进行必要的化疗，同时如果患者的经济条件许可的话，根据不同的癌症，可以进行靶向治疗和免疫治疗。
相比化疗的副作用，后者的副作用较小但费用也更加昂贵。而且，靶向治疗和免疫治疗的针对性较强，有的癌症有好得治疗药物，而有得癌症则还没有。所以，这里面存在着巨大得不确定性，有的人到了晚期后干脆直接选择等死。
九成美国患者选择积极治疗
相比之下，美国人即便到了晚期，也还是会选择积极得治疗方式。临床统计显示，95%以上的美国癌症晚期患者会接受积极治疗。哪怕是到了生命最后的三个月，23%的美国患者还会接受化疗，其余的患者则会选择姑息治疗，提高生存质量。
之所以有这样的差距，首要的原因是经济因素。欧美等国普遍经济发达，而且其国家的医疗保障更加完善，无论采取哪种治疗方式，都不用担心费用问题。
国内的情况就不同了，通常恶性肿瘤的治疗费用在15万到50万之间，如果是接受靶向治疗或者免疫治疗，费用会更高。而国内各个地区间的经济发展水平不平衡，经济欠发达地区的人，没有钱治病，最后只好主动放弃。
其次是文化因素导致的差异。欧美等国家普遍信奉基督教，宗教情结使得他们不会过分的关注死亡本身，活着的时候也能够理性的考虑医生的建议。
而在我国由于缺乏对死亡的教育，因此人们普遍恐惧死亡以及讳疾忌医，这种情况下到了晚期后，无论是患者还是家属，都会变得更加保守。
而在亲情观念上，西方人的家庭观念单薄，个人的感受最重要，而我国家庭观念深厚，在遭遇重大危机的时候，感性往往多于理性。
最后在癌症的治疗方面，欧美等国的治疗技术相对领先我国，一些新的治疗方式，给了患者更多的选择。比如一些新的靶向药物或者免疫疗法，发达国家的人能够随时参与临床试验，而在我国，一旦晚期的常规治疗无效，基本上就没有什么新方法了。
这些因素结合在一起，从而导致了国内外在对待癌症治疗的方面，有了不同的看法和态度。
治或不治，还是要以患者的意愿为根本
但晚期不管采取哪种方法，最重要的是尊重患者本人的意愿。很多家庭会选择向患者本人隐瞒病情，这可能出于多方面的考虑，但是这么做的后果就是患者本人可能没有真正的做出选择。其实，无论是选择治疗还是放弃治疗，最后都应该本人来决定，这样的人生才能相对完满。
再者，即便到了晚期，具体的治疗方式和效果，最终还是医学说了算。都说晚期就是死刑，可还是有一些人能够长期带瘤生存。比如腹腔恶行肿瘤患者，如果治疗得当，生存期可以长达5年甚至更多。
所以在最后的关头，患者、家属、医生三方面，应该综合考虑具体的情况，在有选择的基础上，让患者决定后面怎么做。当然，如果患者已经处于昏迷的状态，家属也要充分了解医生还能够做些什么，在听了医生的建议后，再做进一步的决定。
癌症病人的生活质量要得到良好的照顾
事实上，晚期患者无论采取哪种方式，最本质的并非根治疾病，而是提高患者的生存质量。
晚期癌症患者的最大威胁是疼痛。临床上的癌痛分为三个等级，不同的等级有相应的药物，能够有效缓解疼痛。患者在进入晚期后，疼痛是逐渐加剧的，所以缓解疼痛的用药就很重要。
此外，如果晚期患者进行化疗的话，那么就要保证身体营养的摄入和均衡。虽然化疗患者普遍食欲不振，但家属还是要尽量做到让患者本人摄入足够的营养，只有维持饮食的正常，才能够保证身体不会垮下去。
不妨把菜、肉等食物打成沫儿，做成流食让患者食用，这样既能保证营养，也易于吸收消化。若是食欲严重下降，还可以采取药物干预的方式。
除了缓解疼痛和保证营养之外，患者也要适度进行一些运动，因为不动的话，会进一步导致身体的衰竭。适度的散步和晒太阳，能够提振患者本人的精神，使其心态不至于太过低沉。
如何预防癌症复发？
恶性肿瘤在第一次治疗后，往往存在复发的可能。因此避免复发，就是提高生存率的关键。
首先，在第一次治疗癌症的时候，要规范化和彻底。在检查出癌症后，要选择正规和有经验的医疗机构进行诊治，不可病急乱投医。
如果是早期的癌症，规范化的治疗能够使三分之二的患者达到和接近临床上的治愈。即便使中晚期，接受规范化的治疗，也能够降低癌症的转移几率。
其次要消除和规避促使癌症复发的各种因素。癌症是在多种因素合力的情况下，导致的慢性疾病，有的病人接受了治疗去除了病灶，但治病的因素却还存在。
比如杭州的一位结肠癌患者，手术做的很成功，而且各方面康复的也不错。但是之后的生活里，他依旧延续了过去的不良饮食习惯，因此短短三年后癌症再次复发，他不得已又接受了一次手术。
再者就是要保持良好的心态。很多患者在得知自己是癌症后，要么意志消沉，要么怨天尤人，这些不良的情绪往往会加重病情。保持一种良好积极的心态，正视疾病本身，才能够积极配合医生的治疗，这样选择的余地才会更大。
最后，在进行了规范化的治疗后，患者本人要遵循医嘱，及时的体检和随访。这样能够持续性的监测患者的身体，以便在出现新的苗头后，能够及时诊治。
综合来说，得了癌症，患者的心态是基础，积极的治疗是重要的保证，同时做好治疗后的护理，才能最大限度避免癌症的复发。
参考资料：[1] 《晚期患者的生命抉择》 生命时报 .8.25[2] 《癌症晚期只能等死？并不是！癌症的五大误区你必须知道》 浙江大学明州医院 .12.10[3] 《癌症晚期患者的最后 30 天：疼痛达 10 级 在姑息治疗下平静离开》 四川新闻网 .4.22
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