因为害怕手术风险，甲状腺结节患者李梅（化名）拒绝了手术，但是半年后，她却被确诊甲状腺癌变，幸好在穿刺复查时及时发现，尽早治疗，才避免了更严重的后果。
成都中医药大学附属医院内分泌医生吕德介绍，尽管大部分甲状腺结节中，恶性肿瘤占比仅5%左右，但如果因为害怕做甲状腺穿刺，导致病情延误，后果不堪设想。
甲状腺结节患者害怕风险婉拒手术
“那是一位外地的女性患者，拿着她在老家当地医院的体检报告来成都求医，当时报告上，甲状腺超声提示右侧甲状腺有一个5*3*4mm低回声结节，边界清楚，形态规则，纵横比小于1，为结节性甲状腺肿，当地医生建议她定期复查就行。”吕德说。
看到这样的情况，吕德建议她加查一个甲状腺功能全套，病人的检查结果提示她甲状腺抗过氧化物酶抗体偏高，并且复查甲状腺超声提示桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节，“为了避免恶变，我建议她采用消融的办法把结节处理掉。”然而那时候患者对于手术治疗，还是有些保守，对于医生的建议显得很犹豫，说自己还是回去观察一段时间。
半年后 穿刺结果确诊甲状腺癌变
本以为这件事就这样过去了，然而大概半年后，这位外地患者找到吕德，希望到成都做微创消融术，降低结节恶变风险。
这次复查超声发现结节大小没有变化，但结节周围出现弱回声圈，边界清楚，形态较规则。接着，患者在成都中医药大学附属医院内分泌科超声引导下做了甲状腺结节穿刺术，三天后病理结果报告为甲状腺乳头状癌。
“当时患者后悔不已，不过幸亏及时穿刺明确了诊断，避免病情恶化。”虽说甲状腺乳头癌发展缓慢，但是也在发展，吕德医生及时联系外科手术治疗，目前患者身体恢复良好。
甲状腺癌病人趋年轻化 发现结节须定时复诊
数据显示：现在甲状腺结节的发病率非常高，大概占30-40%，其中恶性占5%左右，且女性的发病率高于男性，根据临床精盐穿刺过程中发现恶性的病人比较多，并且偏向于年轻化，女性多余男性，去年送病理科的标本有270多例，其中发现甲状腺癌的或可疑甲状腺癌的有70多例，占比较多，达到30%~40%，而且病人的特点出现年轻化。
因此，体检发现有甲状腺结节的患者，必须要定期到医院复诊，或手术切除，或微创消融灭活，避免其恶变。有甲状腺疾病家族史的，经常接触放射线的，以及工作压力大，情绪抑郁的人属于高危人群，更要引起重视。
封面新闻记者 周家夷 综合成都中医药大学附属医院
