“医生，今天早上我开始排气了。”早上查房时，一位昨天刚刚做完结直肠癌根治手术的患者开心地告诉张振亚。这位患者精神状态良好，并开始尝试自己下床活动。“术后是否‘通气了’，看似事小，但意义重大，如果‘不通气’，可能会出现肠梗阻”。张振亚介绍，该患者通气快、下床活动早，正是得益于日益普及的加速康复外科(ERAS)和微创手术。
张振亚介绍，加速康复是指在术前、术中、术后采取一系列优化措施，以达到减少手术创伤及应激、减少并发症、促进患者加速康复、缩短住院时间、降低住院费用、提高医疗服务质量的目的。
“像昨天刚刚做了结直肠癌手术的那位患者放在过去可能需要很久才可以出院，现在一个星期左右就可以出院回家了。”张振亚表示，加速康复的开展需要外科、麻醉科等多学科的共同协作，市一院现已成熟的多学科会诊制度为加速康复的发展提供了良好的基础。
张振亚，主任医师，医学博士，硕士研究生导师、省四院外二科副主任。现担任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会成员，多年来从事胃肠肿瘤的研究，擅长胃肠肿瘤手术及腹腔镜微创手术。现常驻市一院腹部外一科。
“近年来，我国结直肠癌发病率逐年上升，尤其是发达城市，例如上海，结直肠癌已跃居每年新发癌症的第二位。”张振亚表示，结肠癌早期无明显症状，当病变发展到进展期时，才会出现大便带血等症状，而大便带血这一症状又常常与痔疮症状相似，易引起患者自己盲目治疗。同时，还有很多患者以肠梗阻为首发症状就诊，前面我们提到的患者便是因为突发肠梗阻就诊于市一院急诊科，在做肛门指诊时发现距肛门6—7公分处有肿物，进一步检查确诊为结直肠癌，经过全面评估，张振亚为患者制定了先下支架纠正肠梗阻再进行结直肠癌微创手术的方案。
“全面评估，制定适合患者的个体化治疗方案很关键，这一方案不需要回肠造瘘，避免了重复开刀，还保住了患者肛门，且微创手术创伤小、恢复快，再加上术后加速康复，患者很快就可以出院了。”张振亚说。
“微创手术已经成为了大趋势，它为患者带来了方便、减轻了疼痛，且治疗效果与开腹手术一样，可以说进行微创手术已经成为一种常态。”张振亚介绍，历经十余年的发展，腹腔镜下的微创手术已十分成熟，且以其术中出血少、疼痛轻、术后恢复快、手术切口小而美观等优点深受患者的认可，患者的疑问从“微创手术可以切干净吗？”到“我可以做微创手术吗？”是对微创手术的认同，也是对生活质量的更高追求。
张振亚表示，虽然我国肿瘤防治效果有明显的提高，但是和欧美国家相比仍有差距。以结直肠癌为例，欧美的结直肠癌发病率下降明显，这与其对结直肠癌的宣传和预防性筛查密不可分。早期结直肠癌的5年生存率大大高于中晚期，自世界卫生组织明确提出癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治就已被公认为是癌症防控的最有效途径。
“预防工作不能只局限于医院内，更要走向社会。”张振亚建议。
（曹明媛赵九龙胡国鹏）
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来源：邢台日报
