今年的ASCO会议上面，也专门对于晚期HER2阳性乳腺癌患者全身疗法的指南推荐意见进行了更新。
1 HER-2靶向治疗作为一线治疗
1.指南推荐一线治疗为：使用以HER-2靶向疗法为基础的联合治疗方案。但对于雌激素受体阳性(ER+)或孕激素受体阳性(PR+)和HER-2阳性的患者应除外，对于这类患者可单独使用内分泌疗法。
2. HER-2阳性的晚期乳腺癌患者在实施一线HER-2靶向治疗方案治疗期间或之后病情出现进展，指南推荐使用以HER-2靶向疗法为基础的二线治疗方案；如果疾病继续进展，则以HER-2靶向疗法为基础的三线或三线以上的治疗方案。
虽然现在缺药，但是姐妹们也不要放弃化疗；先进行化疗，等到药物到位，再调整方案联合治疗。术后的患者，辅助化疗的作用也是非常有效的。
2 用药时间
1、如果患者正在接受HER-2靶向治疗和化疗的联合治疗，化疗应持续约4至6个月(或更长时间)直至达到抗癌疗效最大的反应时间。使用时长也取决于患者对药物的毒性反应耐受情况和病情无进展出现的时间。
2. 停止化疗后，指南推荐继续进行HER-2靶向治疗，在病情出现进展或出现患者不可耐受的毒性反应前无须更改治疗方案(类型：基于证据的；证据质量：中等；推荐强度：中等)。
3 内分泌治疗+靶向治疗
1）如果患者已开始进行HER-2阳性的靶向治疗+化疗的联合治疗，指南推荐可在化疗结束和/或肿瘤进展时，在HER-2靶向治疗方案中加入内分泌治疗
2）在特殊情况下，如患者：肿瘤负荷低、存在并发症(HER-2靶向治疗的禁忌如充血性心力衰竭)和/或处于长的无病生存期，指南推荐可单独使用一线内分泌治疗方案。
4 药物保存
药液保管赫赛汀呈冻干粉状，每瓶440mg，储存于2-8℃的环境中，严禁冰冻。
本药用配套提供的注射用灭菌水溶解后在2-8℃冰箱中可稳定保存28天。因此患者如果自行取药，需要带恒温箱储存药物
5 不良反应和应对
主要不良反应为输注相关反应和心功能障碍。据报道约有40%的病人在第1次使用过程中出现不良反应。
1、输注相关反应表现为发热和寒战，严重者出现呼吸困难、支气管痉挛、低血压和皮疹等。
2、心功能障碍表现为气促、肺水肿、外周性水肿和心脏扩大等。
因此，在使用赫赛汀过程中，要注意：
1、遵医嘱定期复查超声心动图是非常有必要的，一般的频率是3个月一次
2、在用药期间不能使用蒽环类药物，例如柔红霉素、阿霉素等。因为蒽环类药物有比较强的心脏毒性，会加重心功能降低的副作用。
3、如果出现了心功能障碍，也要及时向医护人员汇报，涉及到药物的使用和调整。 同时要注意，首次用药需要达到90分钟内静脉输入，我们要注意观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状，如果无不适症状，可以减少输液时间，我们不要只图时间便利而擅自缩短输液时间。
其他常见不良反应为腹泻、关节痛、肌肉疼痛、乏力、失眠等。正因为此药有不同种类的反应，因此，在用药过程中，我们一定要严格督促病人遵医嘱进行相关项目复查，如胸腹、心脏超声、乳腺检查等。
