#百里挑一#
根据我国近些年的统计结果，恶性肿瘤发病前五位分别是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。其中大肠癌大约占1成左右，发病率排第三，死亡率排第五位。
一般认为，经济发达的国家和地区大肠癌的发病率更高，在我国也是如此，根据统计长江中下游还有东部沿海地区的大肠癌发病率、死亡率均高于其他地区。而且我国大肠癌的情况有三个特点：首先是直肠癌发病率较结肠癌高；其次低位直肠癌占比也比较高，约占结肠癌的70%，因为位置较低，所以大部分可以通过指诊发现问题；最后我国年轻人，也就是30岁以下的人口患病较多，约占整体的15%左右。
酗酒、肥胖、糖尿病，都是大肠癌的高危人群，遗传所占比例较少，其中75-80％左右的患者是没有家族史，属于自发性大肠直肠癌。以前观念中多以遗传为主要原因，导致很多人对其掉以轻心，所以以上高危人群应该每年体检筛查大肠癌，做到早发现早治疗。
今天，我们就跟大家谈谈大肠癌的防治的要点。
很多人认为大肠癌跟遗传有关，有家族史的人才是高危人群，其实不然！就整体比例而言，患大肠癌且有家族史的病患只占大约20%左右，我国目前发病率升高的主要原因是饮食习惯的西化（高热量、高油脂、高蛋白饮食）、环境因素及老龄化。也就是说，其中八成左右的患者是没有遗传史的，都是自发性的大肠癌。
身边曾有一对中年夫妇，没有家族史，因男方总是有排便问题，所以怀疑男方有肠道疾病，于是两人去医院做了粪便的检测，结果男方没事，但女方没有任何症状，却出现阳性反应，之后进行大肠镜检查，发现已经患有大肠癌，而且肿瘤出现了扩散，这样的情况下，进行了三个月的治疗，也没有保住生命。
所以，大肠癌是每个人都有一定的发病几率，调查统计认为，年过50的人如果不做相关筛检，那么患病率有5%左右，也就是每20个人就可能有一个人患病。所以，建议即使没有家族史，年过45岁以后也应该做粪便的潜血试验筛查问题，或者直接做大肠镜检查。
今年来的数据显示，大肠癌有年轻化趋势，其中年龄大约提前了5年左右。
为什么会如此？主要认为大肠癌年轻化的因素是因为饮食习惯的转变，包括喜欢吃油炸品、加工食品、红肉类等，另外跟平时喝水不够，吃太少的蔬菜，纤维素摄入减少有关。
当然，还跟医疗技术进展有关，目前大肠癌的筛检在某些地方已经基本普及，很多机构的体检项目中粪便潜血检查已经成为固定项目，甚至有大肠镜的检查，这样就能够提前检查出大肠癌了。
一旦提前发现大肠癌后应该尽快治疗，能够起到提高治愈率，降低死亡率的效果。美国曾对大肠癌进行了的研究分析，虽然近些年大肠癌发病率升高了，但治愈率也有所提升，死亡率却呈现了明显的下降趋势。
由于大肠癌有年轻化5岁的趋势，如果有可能，年过40岁的人就可以进行相关的检查，尤其是如果生活中在排便上有异常，更不能耽搁，而且粪便潜血检查并不复杂，但作用明显。
如果有家族病史，就要更早接受筛检。一般认为，父母或家人在50岁发现大肠癌，自己就要提早，也就是在40岁时就做粪便潜血检查。因为研究发现有95％的大肠直肠癌是肠道内的瘜肉演变而来，这个转变过程大约是5-，而一旦早发现，在检查的过程中就能帮助切除，减少了癌变几率。
早期大肠癌几乎没有症状，需要自己去医院进行筛检，故最好每1-2年进行一次粪便潜血筛检，根据资料可降低35％的死亡率。
有机构在对临床检测的患者进行统计时发现，每检测100名粪便潜血呈阳性反应的人，再用大肠镜检查，会发现有2-3名是大肠癌。但此时发现的大肠癌多处于零期或一期（零期指的是原位癌局限于上皮内或侵犯粘膜固有层；一期则是肿瘤侵犯了粘膜下层），此时积极治疗，大部分能完全康复。身边有进行手术，仍然存活的病例。
大肠癌的症状有哪些？
大肠癌出现明显症状时，通常已是第二、三期以上（俗称的中晚期）：
1、大便中有血、黏液，不过有时候看不到，需要进行粪便潜血检查。
2、大便慢慢变小，变细。
3、排便习惯改变，排便后常自感没排干净。
4、经常性出现腹泻或便秘。
5、体重减轻。
6、莫名出现贫血。
7、可触摸到肿块。
上面的症状并不是说有了就一定是大肠癌，比如大便变细小、排便习惯改变，及经常出现腹泻或便秘这些情况其他疾病也有，肠道收缩出现异常也会有相应的症状，不过肠道收缩异常多是一过性的，如果连续1-3个月总是出现这些症状，而且在逐步加重，则应该高度怀疑。
而体重减轻，同样该注意三个月以来，如果体重下降超过了5-10公斤也要怀疑是否有肿瘤；关于贫血的问题，早期大肠癌一般不明显，但中晚期时会出现明显的贫血症状，比如嘴唇、眼睑以及指甲发白等；另外，如果用手触摸下腹或右下腹，摸得到明显的肿块，也必须提高警惕，尽早就医。
大肠癌不同分期，治疗效果如何？
早期的大肠癌经过治疗后的预后一般比较好，比如零期治愈率几乎是100％，第一期手术治疗有95％左右的五年生存率。第二期五年生存率约为70-85％左右，而第三期只能到50％左右了，第四期最高只有两成。所以，只要癌症还没有到第三期的中后期或者第四期的话，都有一定程度的根治机会。
常喝酗酒的人会增加1.4倍肠癌风险，BMI超过29的人肠癌风险增加45％，有糖尿病会增加30％肠癌风险。
以上的高危人群，均与饮食习惯有关，所以有糖尿病、喜欢吃精致食物、有酗酒习惯、肥胖的人则更应该尽早进行粪便潜血的检查。国外有资料显示，20、30岁的人，虽然不容易患大肠癌，不过一旦患病，预后非常差，不少会在一年内死亡。所以，有以上饮食习惯的年轻人也应该重视。
诊断大肠癌的手段很多，比如粪便潜血检验、大肠镜、CT，钡剂造影等等。其中粪便潜血检查是敏感性最高，也是非浸入性的，相对其他检测比较方便。
不过，需要注意的是，发现粪便有血不一定就是大肠癌，也可能是痔疮、肠道出血等问题，不过一般认为粪便潜血有阳性的人，6成未来可能会有大肠良性瘜肉或大肠癌。所以，一次粪便潜血检查呈阳性，且是高危人群，建议马上进行大肠镜检查。
当病患确诊为大肠癌，会根据患者个人状况拟定治疗方案，包括要评估肿瘤的位置与大小、患者的健康状态，以及术后是否能保留肛门等。如果为原发性肿瘤且无扩散至其他部位，大部分会以手术切除。一般到2B期以上，还会增加化学治疗，如果化疗效果不佳，要使用靶向药物治疗。如果是年事已高或进展到第四期的患者，除非对排便造成影响，否则不建议手术，如果体力无法承受化疗，便会改以较为缓和的医疗或给予低剂量靶向药物等保守治疗。
另外如果是直肠癌肿瘤位置接近肛门口，可能要进行人工造口，做为排泄粪便的管道，这可能是很多患者排斥的问题所在，因为这个放弃手术的患者也不是少数。但实际上做人工肛门的患者并不高，而且考虑生存率的问题，患者最好多跟医生沟通，选择最适合的治疗方法。
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