人生七十古来稀，70岁以上的老人各脏器功能都在衰退，如果是肝癌晚期，一般是不建议化疗的。因为第一肝癌对化疗不敏感，化疗药物毒性大，如果徒有毒性，没有疗效，这样的治疗没有意义。第二，我国肝癌绝大多数都是肝炎，肝硬化发展而来的，肝脏储备功能很差，很多没用药的肝癌病人都有胆红素、转氨酶升高，所以化疗药物无法使用。
肝癌晚期病人预后都比较差，治愈是不可能的，所有的治疗只是延长生存期，不当的治疗甚至可能加速死亡。所以重要的是减少病人痛苦，止痛治疗和营养支持治疗相比较而言更重要。如果是单纯的肝脏巨大包块，无远处脏器转移，无腹水，体质尚可的话，可以考虑使用TACE（肝动脉介入栓塞术）治疗，连续几次介入治疗可以使肝脏肿瘤丧失血供，停止生长甚至坏死。在临床上，确实有一些巨块型肝癌病人，经过多次TACE治疗后生存期达到两年，三年的都有。而对于终末期肝癌病人，比如出现黄疸、消化道出血、大量腹水、肝肾功能衰竭，这时候短期内死亡不可避免，任何积极的治疗都是徒劳。
如果说患者体质尚可，靶向药物也是可以选择的，不过相比较而言都比较昂贵。肝癌靶向治疗的药物中，在 索拉菲尼成为晚期肝癌的标准治疗方式。瑞戈非尼获批治疗索拉非尼失败的肝细胞癌患者，这是美国 FDA 在近来批准的首款肝癌药物。其他的靶向药包括日本卫材公司的乐伐替尼在肝癌患者临床试验中也取得一定的疗效。免疫治疗中的 PD-1 抑制剂（O药、K药）在肝癌中的应用也初见较好的效果。
总之，七十岁以上的老人，患了肝癌晚期，化疗是不考虑的，可以根据病情选择介入治疗、射频消融、调强放疗等局部治疗，有条件的病人可以试试分子靶向药物和免疫治疗药物，但其中的副作用也是不容忽视的。
