今年89岁的张嗲嗲因“不慎跌倒致左髋部疼痛”入住隆回县中医院，诊断为“左股骨粗隆粉碎性骨折”，既往有“冠心病、脑萎缩、肢动脉硬化伴多发斑块形成”病史，术前存在“贫血、低蛋白血症、电解质紊乱”，在腰硬联合麻醉下行闭合复位髓内钉内固定术，术中出现一过性低血压，最低达88/40mmHg，术后第四天患者出现谵妄，表现为烦躁不安，胡言乱语。这是此次湖南省肿瘤医院麻醉手术中心杨金凤主任团队下基层医疗扶贫过程中隆回县中医院提出病例讨论，希望专家能解决一直埋在他们心底的疑问--患者发生术后谵妄的原因。杨金凤主任团队首先指出此患者高龄，存在多种并存疾病，术前贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，这些都是导致术后谵妄的高危因素，应该术前与家属有效沟通，告知存在的风险；其次指出麻醉医生在老年患者围术期应避免使用或慎用抗胆碱能药物，术中避免出现严重的低血压；最后指出外科医生使用某些抗生素及术后电解质紊乱也可导致谵妄。在场基层医务人员表示收获颇丰，实实在在为他们解决一些困扰他们的难题，并希望这种学术活动能够多举行，不断提升他们的业务水平。
近日，湖南省肿瘤医院麻醉手术中心杨金凤主任团队来到隆回县人民医院，启动湖南省贫困县县医院麻醉科（疼痛科）重点项目建设巡讲及麻醉与镇痛联盟巡讲--隆回站。清晨，杨金凤带领的专家团队早早赶到隆回县人民医院麻醉手术部参加晨交班并参观察看手术室，即时交流并现场指导工作，对隆回县人民医院麻醉手术部的建设和管理提出了合理的建议和改善措施。
“非常感谢湖南省肿瘤医院专家团队下基层传经送宝，带来新技术与理念，切实提高我院麻醉与镇痛技术水平，使更多的患者能留在县级医院接受规范化治疗。”隆回县人民医院马英浩副院长感慨地说。
紧接着，杨金凤主任团队又给大家进行了精彩的授课和案例点评，专家教授干货满满，学术讲座精彩纷呈，病例讨论热情深入，吸引了来自邵阳地区各县（如洞口、武冈、新邵等）各医院的麻醉、外科、护理及药学等专业技术人员参加，学术厅人数爆满，与会人员主动参与、积极提问，获得了详细的答疑及解惑。
湖南省肿瘤医院麻醉手术中心杨金凤主任表示，像这种下基层点对点的帮扶活动我们已有丰富的经验，自以来先后在多家基层医院推广湖南省卫生厅适宜技术项目-“肿瘤患者围术期血液保护”，在中国医师协会麻醉医师分会“精准扶贫-麻醉专科医联体建设”项目的推动下，每年分别对安化、安仁、江永、永顺四个贫困县点对点帮扶，逐步提高了基层医务人员的业务素质和技术水平，大大促进了当地医院整体医疗水平的提高，更好的为患者服务。
杨金凤主任团队参与麻醉手术部晨交班
手术室内现场指导工作
杨金凤主任授课
【来源：湖南省肿瘤医院】
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