肺癌是中国发病率与死亡率最高的癌种，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%-20%，这种增殖迅速的恶性肿瘤若不及时治疗，中位生存期仅为2至4个月。目前，化疗是广泛期小细胞肺癌最常见的治疗方案，但仅有20%的广泛期小细胞肺癌患者接受治疗后会出现症状完全缓解，5年生存率极低。
也难怪，小细胞肺癌一度被称为是“全球肺癌医生和患者的至暗时刻”，直到近来，曙光初现。在日前举办的一场主题为“生命之间”CSCO小细胞肺癌大会上，肺癌领域顶级专家通过连线，分享了30年来中国小肺领域的最新成果。这场大会，吸引了近600万人在线观看。
走过30年“药荒”尴尬，临床“硬茬”迎来免疫治疗新机
最新数据显示，我国肺癌年发病78.7万人，死亡63.1万人。其中，小细胞肺癌一直是临床“硬茬”，预后极差。至，全球小细胞肺癌患者首选方案仍是含铂化疗，大部分患者往往很快出现耐药，生存期不足1年。可以说，小细胞肺癌治疗需求远未被满足。
此次大会上，广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授介绍了免疫治疗在小细胞肺癌治疗领域中的应用。从2000年开始，由吴一龙领衔的团队已与国际多中心临床实验开展合作，开启我国精准医学和免疫治疗的大门，也让患者治疗的道路越走越宽，而不是越走越窄。
相比非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗不断取得新进展，30年来小细胞肺癌进展缓慢，一直面临“药荒”的尴尬局面。上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授介绍，自1970年以来，全球有40项针对小细胞肺癌的三期临床试验，绝大部分试验都以失败告终。直到的世界肺癌大会上，IMpower133研究结果的公布，打破了广泛期小细胞肺癌一线治疗30年的沉寂：对比化疗手段，泰圣奇（阿替利珠单抗）联合化疗可显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低该研究受试患者死亡风险30%。
陆舜说，阿替利珠单抗的获批也意味着中国小细胞肺癌进入了免疫治疗时代。
作为该领域的主要研究者，吉林省肿瘤医院院长、吉林省肺癌诊疗中心主任程颖介绍，泰圣奇联合化疗组的小细胞肺癌患者中位生存期为12.3个月，而化疗组患者为10.3个月。“能使患者获得超过1年的生存期，一直是医生的治疗愿望，虽然这一步迈得不是很大，但这一小步足以使小细胞肺癌患者的治疗出现一大步进展。”
目前，肺癌免疫治疗领域，已开启更多新的探索。北京医科大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院胸部肿瘤内科主任、大内科副主任王洁教授介绍，近年来，小细胞肺癌的多学科协作让很多患者从中受益，特别是随着“免疫2.0时代”到来，临床上可以进行更多尝试，比如化疗、放疗、免疫治疗等不同方式的联合。王洁说，相信今后，小细胞癌患者的中位总生存期的提升会是5个月、10个月，甚至时间更长，这让更多医生、患者看到了希望。
小细胞癌患者九成以上吸烟，加强早期筛查是当务之急
降低肺癌死亡率，已成为我国公共卫生的一个重大任务，《“健康中国2030”规划纲要》强调，一定要在肺癌高发地区开展癌症早诊和筛查工作，到2030年，国家癌症死亡率要下降15%。
业内专家多次呼吁，提高公众肺癌科学预防认知，强化公众自我检查和定期健康体检的健康意识，是降低肺癌高发病率最有效的预防策略。程颖强调，“小细胞肺癌与吸烟有着非常密切的关系，100个患者里大概有97至98人是吸烟人群，只有两三个不吸烟。”
值得关注的是，近年来，女性和青少年的吸烟率在逐年增加，这让肺癌特别是小细胞肺癌的发生率无法得到有效控制。除尽早戒烟，根据《中国临床肿瘤学会原发性肺癌诊疗指南（版）》，治理大气污染、尽量减少烹调油烟的刺激、加强职业接触中的劳动保护、室内要经常通风换气等措施都是预防肺癌的建议。另外，如年龄在45岁以上、吸烟史在以上，有肺部疾病史，有肿瘤家庭史，这些肺癌高危人群更需要定期体检，使用胸部低剂量CT进行肺癌筛查。（记者 唐闻佳）
