近日，南京医科大学团队在《柳叶刀·肿瘤学》发表研究，探寻了影响胃癌发生风险的因素，以及它们之间的关系。结果发现，与低遗传风险者相比，中度和高度遗传风险者胃癌的发生风险分别增加54%和108%。而对于遗传风险高的参与者，遵循健康的生活方式可以使胃癌的发生率降低1.12%，其发生风险降低74%（图1）。（Lancet Oncol.，21:1378）
图1 基因和生活方式因素对CKB队列胃癌发生风险的影响
该研究纳入10 254例胃癌患者和10 914例健康对照者的全基因组关联分析（GWAS）数据，并对纳入的参与者进行为期的随访。研究人员建立了基于112个单核苷酸多态性（SNP）的多基因风险评分，并将其在一个全国性队列中进行验证。
结果显示，胃癌患者的多基因风险评分普遍较高。将参与者按评分从低到高分为5组，则他们胃癌发生风险随分数增加而增高。与遗传风险较低的参与者相比，中度遗传风险者胃癌发生风险增加54%，高度遗传风险者胃癌发生风险增加108%。
在生活方式方面，研究者选定了4种生活方式因素：吸烟、饮酒、食用腌制食物和新鲜蔬菜、水果摄入频率。结果显示，不吸烟（从不吸烟或戒烟时间超过）、不饮酒（过去的1年内无饮酒或饮酒时间少于1个月）、较少食用腌制食物（食用腌制食物不超过每周4 d）和经常摄入新鲜蔬果（每天摄入新鲜蔬菜，每周摄入新鲜水果时间超过4 d；或每天摄入新鲜水果，每周摄入新鲜蔬菜时间超过4 d）四种健康的生活方式与较低的胃癌发生风险相关。与生活方式健康者相比，生活方式不良者胃癌发生风险增加103%。
结果还显示，遗传因素和不良的生活方式都是胃癌发生风险增加的独立危险因素，两者之间无相互作用。但是，与单一危险因素相比，两者影响的叠加会增加胃癌发生风险。对于同样有高遗传风险的人群，与生活方式不良者相比，生活方式健康者胃癌发生风险降低47%。
这项基于中国人群大规模GWAS数据的研究一方面验证了新建立的多基因风险评分可以用于确定某一个体胃癌发生风险，另一方面，揭示了胃癌发生风险主要受遗传风险和生活方式两种因素的影响，而摒弃不良的生活方式有助于降低胃癌的发生风险。
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遗传和不良生活方式都是罹患胃癌的独立危险因素！2万国人胃癌危险因素研究发表在《柳叶刀》子刊
