近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院内科接诊一位 78 岁高龄的陈奶奶，陈奶奶因反复胸闷、心悸 11 年，再发 10 天入院。完善相关检查后，诊断其有冠心病、高血压、双侧颈动脉硬化，科室予以降压、护心、扩冠、抗心绞痛及抗凝等对症治疗。经过一段时间治疗，陈奶奶心悸症状消失，但仍有胸闷，伴腹部胀满不适症状，完善腹部 CT 检查，提示腹部巨大囊实性肿块（23*21*24cm）。东院内科立即申请妇产科会诊，考虑卵巢肿瘤可能，建议陈奶奶转入本部妇产科接受治疗。
妇产科主任徐萌第一时间查看陈奶奶病情，完善相关妇科检查，发现其腹部膨隆，如孕足月大小，腹部可扪及巨大囊性包块。考虑陈奶奶盆腔巨大肿瘤来源于一侧卵巢可能性大，并且不排除恶性肿瘤可能。徐萌与家属沟通病情，告知陈奶奶目前病情需要行手术治疗，并询问陈奶奶及其家属，既往是否体检，是否有卵巢囊肿病史，体重是否有增减等。陈奶奶说，自从绝经后自己一直未行体检，她认为女性绝经后无需体检，还以为自己腹部渐膨隆增大是年老肥胖的原因，一直未引起重视。
由于陈奶奶 78 岁高龄，合并多种心血管疾病，手术风险极高。妇产科在术前邀请麻醉科、心血管内科、呼吸内科会诊，充分评估手术风险，排除手术禁忌症；同时针对手术时机、方式、范围及围手术期血栓防护、护理等问题进行讨论。最终，科室团队与手术室共同为陈奶奶制定 " 全麻下经腹行双侧附件切除术 " 手术方案。
术中，发现陈奶奶盆腹腔内巨大囊性包块约 30*35cm，表面光滑，包块上缘达剑突，压迫膈肌，左右两侧缘达腋中线，包块来源于左侧卵巢，子宫及右侧卵巢已萎缩。考虑陈奶奶盆腹腔内巨大包块长期压迫，如果突然放出囊内液，切除肿瘤，解除压迫，会导致血流动力学巨变，容易造成心衰甚至危及生命。团队决定采取术中缓慢放出囊内液，同时胸前加压沙袋等措施，确保手术安全。术中见囊内为黄色透明液体，量约 5000ml，重约 10 斤。手术历经不到 2 小时即顺利结束。术后，团队予抗感染、抗血栓、降压及护心等治疗，陈奶奶迅速恢复，高兴地拉着医护人员的手说：" 呼吸终于顺畅啦，吃饭也香啦，感觉全身都轻松了好多，我还要活到 120 岁 ……"
潇湘晨报记者梅玫
【来源：ZAKER潇湘】
版权归原作者所有，向原创致敬
