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大肠癌术后复发和转移的治疗

时间:2021-02-16 03:45:56

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大肠癌术后复发和转移的治疗

大肠癌术后复发和转移的治疗,恶性肿瘤疾病在发病及治疗的过程当中容易出现转移以及并发的情况,那么对于这种的情况出现能够给身体带来严重的打击,那么作为肠道系统当中比较严重的大肠癌疾病也存在着这种状态,那么当出现这种情况之后如何解决应对?大肠癌根治术后,约40%的患者出现肿瘤的复发

1大肠癌复发后如何治疗

肠道性疾病在治疗的过程中存在一定的难度,有很多的疾病出现了反复的情况,从而导致给身体带来了再次的伤害,我们都知道大肠癌是肠道疾病当中最为严重的了,那么如果没有做好相关的护理,出现了反复的情况应该如何进行治疗呢?

一、早期直肠癌的手术治疗

早期的直肠癌手术治疗,可以采取的方式是很多的,如局部切除术、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)、经腹直肠癌切除术。经腹直肠癌切除术是目前应用最多的直肠癌根治术。另外还有选用保肛手术,一般是对位于肛门6厘米以上的早期直肠癌的治疗,无明显固定和转移,应选用保肛手术(保留肛门手术);早期直肠癌的手术治疗对患者本身有很大的伤害,需要配合中医治疗来防止术后并发症和复发等。

二、早期直肠癌的放化疗

早期的直肠癌患者,如果不能接受手术的切除,那是可以采取放化疗的。化疗在直肠癌的早期治疗中应用较为广泛,且联合化疗疗效比单纯化疗为好。另外,化疗联合放疗应用于直肠癌的早期治疗中,疗效比单纯化疗或单纯放疗为好。此外,鉴于手术、放化疗对人体的伤害,在治疗过程中可合并中医治疗,可降低放化疗的毒副作用,而且中医治疗安全有效,患者可以放心使用。

三、早期直肠癌的中医治疗

中药的治疗,其实不仅仅是针对早期,对于直肠癌的任何时期都是可以的,而且配合手术治疗和放化疗可以增强治疗效果,并防止复发和转移,而且在价格上不会给患者造成负担,是安全有效的治疗方法。除了配合手术和放化疗以外,中医治疗还能够很好的控制症状,改善患者的生活质量。

四、注意事项

①化疗药物会引起骨髓造血功能低下、脏器功能损害,因此应在化疗期间定期检查血常规、肝、肾功能,以便及时发现和处理。

②化疗期间出现严重的口腔炎、腹泻或出现肝、肾功能损害时,应及时停用化疗药物,并对症处理。草酸铂治疗期间应注意避免接触冷物(冷水、冷食、冷风),CPT-11治疗期间应注意腹泻的处理(用药24h内发生者可用阿托品,用药24h后发生者可服用易蒙停,每2小时1片,同时服用氟哌酸或氟嗪酸,并需注意补液等,直至腹泻停止后2h),如处理不当可致脱水、电解质紊乱甚至休克。

③治疗2~3个周期后病情无改善或有恶化者,应停药或更换化疗药物。综上所述,近30年来在大肠癌化疗的领域中,5-FU仍维持其主导地位。而与革酸铂、开普拓等新药的联合应用更使得在减少复发转移、提高生存率方面有了新的进步。

大肠癌的发生是由于人们饮食不规律,从而给肠道带来了非常严重的负担从而导致出现的疾病,所以患者必须要有一个比较清楚的认识,这样才能在与疾病斗争的过程中占据最终的主导优势,有效的避免疾病的复发,这是非常重要的。

2大肠癌术后复发和转移的治疗

恶性肿瘤疾病在发病及治疗的过程当中容易出现转移以及并发的情况,那么对于这种的情况出现能够给身体带来严重的打击,那么作为肠道系统当中比较严重的大肠癌疾病也存在着这种状态,那么当出现这种情况之后如何解决应对?

大肠癌根治术后,约40%的患者出现肿瘤的复发转移。这些复发转移的患者中20%~30%为局部复发,50%~80%为远处转移。一般结肠癌容易发生远处复发,而直肠癌易于局部复发。大约80%的远处转移患者,病灶限于腹部,最常见的远处转移部位是肝脏,其次是肺、骨和大脑。小于15%的患者发生单一部位的复发转移肿瘤、且有再次根治切除的可能。局部复发灶应视病变累及的范围选择是否再次手术以及决定手术的方式和范围。肝转移的病人如除肝以外无其他部位复发或转移,肺转移的病人如除肺以外无其他部位复发或转移,则视转移灶的数目和范围决定能否手术,并加用化疗等综合治疗。一般情况下20%~30%的肝转移灶和10%~20%的肺转移癌可经手术切除。在大多数报道中,其切除术后总的5年生存率是20%~30%。因此随访中发现肝和肺转移癌也应视情况争取手术切除。对无法切除者如化疗后有效,部分病人可能仍可获切除机会而治愈。

(1)局部区域性复发的治疗:文献报道,一般大肠癌根治性手术后,局部区域性复发率在1/3左右。

(2)肝转移的治疗:肝脏是大肠癌最常见的转移部位,文献报道40%~50%的大肠癌可发生同时或异时的肝转移,其中20%~25%的转移灶仅限于肝脏。虽然以往的文献报道肝转移发生后预后很差,平均生存期不超过18个月,但近年来由于综合治疗的应用以及化疗药物的发展,积极治疗大肠癌的肝转移后仍能获得35%左右的5年生存率。

(3)肺转移的治疗:肺也是大肠癌腹腔外转移最常见的部位之一,在全部大肠癌中,肺转移占10%~20%。肺转移常伴有全身转移。X线检查对肺转移的诊断可提供有价值的资料,CT检查可正确估计肺部病变的数量和位置,纤维支气管镜检毛刷或针吸活检则可明确病理类型,痰细胞学检查也可提供参考,但阳性率较低。

大肠癌疾病在发病及治疗的过程当中,如果出现了复发及转移的情况,必须要冷静的面对做好疾病的治疗工作,并且能够及时做好身体的各项护理,这样能够从很大程度上减轻病痛给患者带来的折磨,给患者来说有着非常好的作用。

3怎样预防大肠癌复发和转移?

大肠癌和人们的日常生活、饮食习惯息息相关,那么在大肠癌的预防上我们也要从日常生活上做起,有一个好的生活习惯能胜过用百药,所以我们一定要改正哪些不良的习惯,从根本上防止大肠癌的发生。但如果不幸患上了大肠癌,那么就要积极治疗,避免大肠癌的转移和复发。那么转移及复发到底是怎么回事呢?怎样避免它的发生呢?大家一起来了解一下:

许多大肠癌患者在肿瘤确诊时已发展到中晚期,此时多数已出现远处转移现象。大肠癌的转移途径以区域淋巴结转移最为常见,也有沿淋巴管扩散入血液系统,多转移到肺、肝等部位。

大肠癌首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结,再到肠系膜周围淋巴结和肠系膜血管根部淋巴结,从而侵入邻近器官。如乙状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管等处;横结肠癌可侵犯胃壁,甚至形成内瘘。

大肠癌如果在治疗中不采取彻底根治性手术治疗、术前术后的辅助放化疗及自体细胞免疫疗法综合治疗没有跟上,仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术,其术后复发率是相当高的。

防治恶性大肠癌术后复发就需要在手术后采取放、化疗联合自体细胞免疫疗法进行治疗,这是因为在手术过程中,难免会有一些医生肉眼所不能见的微小病灶被残留下来,这些微小病灶就是手术后复发的根源。放、化疗与自体细胞免疫疗法的联合运用,不但可以特异性的清除这些微小残留病灶,防治大肠癌术后复发以及转移扩散,还能降低放化疗的毒副作用,提高患者生存质量以及治疗效果,延长患者的生存期限。

要防治大肠癌转移,还可从日常生活中做起。例如摄入多种食物,每日饮食中包括多种蔬菜和是水果,减少脂肪总摄入量,摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果),并维持理想的体重,限制酒精类饮料的摄取以及限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入等等。

4大肠癌术后要警惕复发

随着生活水平的提高,饮食中人们喜欢吃高蛋白和高脂肪的食物,这样导致大肠癌的发病率在逐年上升。大肠癌的发病率已占恶性肿瘤的第二位,几乎每16位癌症患者中,就有一位大肠癌患者。

在诊疗过程中我们发现,患者对原发性大肠癌的警惕性较高,其治愈率正在逐年提高,但对于多原发性大肠癌却知之甚少,因而疏于防范。据有关文献报道,多原发性大肠癌约占大肠癌患者的2%到6%。什么叫多原发性大肠癌?即大肠在不同的部位发生两个以上癌肿。

有些病人因为在手术前没有做全面的肠镜检查,导致大肠其他部位的癌肿被遗漏,手术成功后原以为肿瘤已经根治,没想到大肠里其实仍有肿瘤,等到再出现症状时,病程大多已到了晚期,难以达到根治目的。因此,我们建议,大肠癌患者在术前都应做全结肠镜检查。如果是急诊手术,未能做全结肠镜检查的,术后应尽早进行肠镜复查,以排除多发性病灶。

除了手术前要做全结肠镜检查外,大肠癌手术后的患者,即便多年后,也务必要进行复查随访。不少患者都注意到术后要防止肿瘤扩散到身体的其他部位,但很少有人会想到,大肠癌术后有多发和再发的可能。目前的电子肠镜能放大6倍,即使小如米粒或头发丝的病灶,医生也能看得一清二楚,同时还可以取病理。

总之,建议大肠癌患者无论在手术前,还是手术后,都应在医生的指导下,做全结肠镜检查,并定期复查肿瘤指标。一般来说,手术后一年需随访一次,3年后可改为2年检查一次。对于家族性大肠癌患者的子女来说,更应提高警惕,做到早期诊断,早期治疗。

健康网温馨提示:平时养成良好的生活习惯,有助预防大肠癌。主食不要太精过细,适当吃些粗粮和杂粮。多吃含纤维素的蔬菜水果,如山芋、香蕉、梨、西瓜等水果。少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。此外,要养成定时排便的习惯,最好每日早晨起床后排便。加强运动,积极锻炼身体也可使胃肠的活动加强,预防便秘。

5大肠癌的转移的方式有哪些

许多患有大肠癌的患者们都忧心忡忡,大肠癌转移的方式闷着我们,会不会对身体有害处,会不会有后遗症。许多患者都是在医院交上钱就任凭医院治疗了,自己并不了解有关大肠癌治疗的信息。

1、血行转移到肝转移:肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可血行转移至全身各部,以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。

2、淋巴道转移到肺:肺转移发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。

3、结肠转移:早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

4、血行转移到胃:胃转移发生在贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难。并发幽门梗阻时可有恶心呕吐,溃疡型胃癌出血时可出现呕吐或黑粪,继之出现贫血。

5、淋巴道转移到骨:会出现压迫周围软组织,可引起疼痛或功能方面的问题,良性肿瘤,亦可使骨的结构变化,承力作用变弱而发生病理性骨折(这最为常见),骨恶性肿瘤,由于它生长快,往往有肢体明显肿胀、压痛,甚至皮肤发热,血管怒张。

大家在平时一定要做好预防患上大肠癌的措施,自己也应该对以后的病情和发展有所准备和预防,明白大肠癌的转移方式我们就要赶在转移之前控制住,把它扼杀在未恶化之前是极好的。

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