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男子骑车被撞身亡 140万意外险索赔遭拒 家属:这1万多白交?

时间:2023-07-17 17:12:13

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男子骑车被撞身亡 140万意外险索赔遭拒 家属:这1万多白交?

成年人的世界里,真的没有容易二字,每天除了工作就是工作,难得一次休息日还得在家照顾孩子……(很多人都感同身受)

讲险君今天特意看了一日历,这离过年已经不足一个月的时间了,可就在这一个星期内偏偏发生了很多事情。

就走在大马路上随处可见那外卖小哥连红绿灯都不看,直接莽……(可怕)。

也不知道是谁家的父亲,谁家的丈夫,还是谁家的孩子,这将近年关降至,真的不要让远在他乡的亲人为你担心。

很多人觉得自己买了保险,天不怕地不怕,反正最终也能赔,其实果不其然……

今天,讲险君就通过一件真实的交通案例来给大家说起,到底是什么原因最终引发拒赔?然而拒赔的背后我们又该注意什么?

我们一起往下看~

真实案例

就在今年的8月份,那时候正是一年中最酷热的时期,生活再广东的姜某一如既往的骑着车准备吃完午饭去上班,可是谁也没有预料到偏偏再经过十字路口时,一场突如其来的意外随之降临。

姜某由北向南正常行驶,看着主干道没有车辆驶过,又不想等红绿灯,就准备趁十几秒的红灯时间赶过去,可是他没有注意到的是从左手边突然正常驶来一辆小卡车,最终因车速过快导致姜某随车一起被撞到3米以外的马路边,最终导致姜某身体多部位严重受伤,送往医院抢救,最终无效死亡。

在事故发生前,姜某早在2月份就给自己买了一份140万保额的意外险,给家人买了份50万保额的重疾保险,一共保额有190万元左右,一年保费加起来有11340元。

事故发生后,姜某的家人就拿着当时投保的保单准备向保险公司申请理赔,可是谁也没有预料到,保险公司2天后给出答复:因被保人涉嫌非法闯红灯,此次事故不给予理赔!

得知这一消息后的姜某家属觉得保险公司故意找茬,经过多次与保险公司协商索赔,可是保险公司一致表示投保人因为故意闯红灯,最终一直没有得到解决,随后一气之下将该保险公司直接告上了法院,姜先生一家希望通过法院,来帮忙解决这一大难题。

案例剖析

这保险公司给出这样一拒赔理由,是不是故意找茬?按道理来说此次事故虽然说被保人姜某没有遵守交通规则,可是他又不是故意去找撞啊,凭啥不赔?

原来保险公司认为:因姜某这一举动是自己可以控制的,但是他没有。明明知道闯红灯是属于交通违法行为,并且闯红灯肯定提高了意外事故的发生概率,所以一致认为被保人是故意发生此行为,从而导致出险拒绝理赔。

然而姜某家属表示:意外险的定义是指被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体造成损伤的客观事实。

丈夫这起事件的发生同时满足:外来因素造成的、突发的、非本意的、非疾病的、伤害事实成立。

最终法院表示:姜某闯红灯的确属于交通违法行为,但是姜某所买的意外险中并没有规定交通违章属于免责条款范围之外,保险公司也没有说明,并且此次事故从直接原因上来分析,姜某是因为被小卡车撞击而导致身亡,这完全属于意外保险的承保范围,所以保险公司理应按照合同约定赔付给姜某法定受益人140万元的保险赔偿金。

讲险君总结

如果说此次案例中,姜某的家属没有把保险公司起诉到法院,是不是这次就不会赔付了?

通过此次案例,我们由其是在着手意外险的理赔时,有哪些地方需要特别注意呢?讲险君总结了以下很多的意外风险事故,最终给出大家几点建议:

①发生事故时及时报案

当我们在第一时间遇到风险时,我们应该马上电话联系保险公司,我们在投保时保单下方就有官方电话,如果不小心忘记了其实问题不是很大,我们可以通过官方APP及在线方式进行报案,并且很多保险产品条款也名为规定了,出险后要在10日之内通过以上任意方式报案。虽然说意外险的索赔时效是2年,但是为了避免出现不必要的纠纷,早报案肯定是有好处的。

②收集齐全资料

保险公司在收集到提交的理赔申请后,会及时地告知大家需要准备哪些材料,我们只需要按照提示进行收集,然后提交给保险公司就可以了。但是大家一定要记住,在收集材料时一定要确保材料的真实性,避免出现差错。

接下来讲险君就给大家说一下,哪种情况会出现拒赔?

最典型的就是:超出意外险的保障范围导致拒赔。

我们在选择购买意外保险时,肯定要看清里面的免责条款,一般“猝死”都是不包含在意外险的保障范围之内的,很多很多的拒赔案例,都是因为猝死导致出现保险合同纠纷。因为有的产品在购买时免责条款上面就很明确地标注了哪几种不在范围里,我们一定要看清。

所以大家在着手理赔时一定要记牢噢……

记得关注我,我是爱说真话的“讲险君”,希望今天的文章对你有帮助~

我们明天见~

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