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保险是骗人的吗?买了50万保额的意外险 意外身故竟然被拒赔?

时间:2020-01-05 02:58:29

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保险是骗人的吗?买了50万保额的意外险 意外身故竟然被拒赔?

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今天古月通过分析一个案例,提醒大家在投保后要注意的事项。

本案例种的主人公焦某因为车祸意外死亡,其父母获悉儿子生前投保了意外险,便向保险公司申请理赔,然而保险公司却因焦某未如实告知而一分钱都不赔。

一般来说,只要发生的事故符合意外认定的外来、突发、非本意和非疾病这四点要求,该事故便符合意外事故认定,因该事故造成的身故或全残,可向保险公司申请理赔。

到底怎么一回事呢?

01. 案例详情

今年3月,刚考上交警上班没多久的焦某,像往常一样站在十字路口指挥车辆行驶。

这时一辆红色小轿车,司机非法高速行驶闯红灯通过路口,由于来不及刹车,最终与两侧车道上的其他直行车辆,三车相撞。

最终导致交警焦某重伤失血过多,经医院抢救还是因伤势过重不幸死亡。

焦某父母,在获悉儿子生前有投保一份50万保额的意外险,便向保险公司申请理赔,然而保险公司却一分钱都没有赔偿给焦某父母。

焦某父母不服,认定儿子遭遇车祸属于意外事故,保险公司有责任赔偿,向法院提起诉讼,然而法院却驳回了焦某父母的诉求。

02. 拒赔原因

焦某因意外车祸导致的身故,符合意外事故认定的外来的、突发的、非本意的和非疾病的这四点要求,为什么保险公司拒赔?

焦某投保该意外险时是在当交警之前,在深圳一家互联网公司当程序员。

由于程序员这份工作需要长期加班,焦某觉得自己以后年纪大了可能无法继续胜任这种加班强度的工作,最终选择离开深圳,回老家考了公务员当上了交警。

程序员在意外险投保职业里属于低风险的第一类职业,交警在意外险投保职业分类里属于高风险的第四类保险。

意外险要求被保险人职业发生类别发生变化时要第一时间告知保险公司。

因为不同职业面临的意外风险概率完全不同,所以意外险是严格限制投保职业的。

由于焦某考上公务员当交警之后,职业所属类别从第一类变成第四类,原有的意外险承保的职业是一到三类,焦某未及时告知保险公司,保险公司因此依合同约定拒赔了焦某父母申请赔偿的要求。

03. 注意事项

意外险投保不需要健康告知,且保费十分便宜,大多数人投保的第一份商业保险都是意外险,

为了日后万一不幸出险时能够顺利理赔,建议做好以下几点注意事项。

1. 符合要求

所发生的事故要符合意外险认定的外来的、突发的、非本意的和非疾病的这四点要求。

2. 及时告知

被保险人变更工作时,及时告知保险公司。

3. 避免高危

不参加斗殴,不无证驾驶,不玩例如滑翔伞、跳伞这一类的危险项目等,因为意外险对此类意外不承担保障风险。

4. 注意理赔范围

如果因为意外导致的医疗事故,就正式需要到符合要求的医院就诊。

5. 保留理赔材料

意外身故或事故要及时报案,发生医疗费用时要保留好单据方便日后申请理赔。

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