网上一直流传着的一个段子:当地最贵的消费场所——医院。
我们每个人可能都面临着生病吃药的情况,小病还好,大病往往是压榨了整个家庭的积蓄。前段时间一部比较热门的电影《我不是药神》中深刻的反映出我国前些年没有医保时,某些病人吃药难、活命难的情况,在天价的医疗费用情况面前,老人拖垮了整个家庭,青年选择离家出走的情况,辛辛苦苦一个月的工资抵不过一两瓶药的耗费!电影结局也向大家介绍了经过国家设立医保后,这些问题得到了很大的解决。
何为医保:
概念:社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
介绍:社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
到医院看病或缴费时,为啥医生总要问你:有医保或者新农合吗?
1、填病例的需要:不管是门诊病历还是住院病历,都有要求填写是否医保、新农合、商业保险还是自费等的地方,这些地方是不能空项的。所以,不要想多了,很多时候医生只是为了写病历。
2、监管的需要:医保管理机构一般要求医院对医保病人诊疗过程在入院一定时间内(一般不超24小时)实时上传到医保结算系统,以接受医保部门的在线监督。
3、治病的需要:医保和不医保和治病有关系吗?当然有关系了。在门诊或者住院过程中,省医保、市医保、新农合或者自费等,是需要按规执行的。不同的医保用药报销不同,如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。因此,对于有医保的患者,医生会首先用医保能够报销的药物和药械品牌。如果不问清是哪种报销形式,最后可能导致患者不能报销或者报销比例减少,医生、科室、医院也有可能被医保部门处罚。
4、报销形式与治疗结果:不管是医保,还是新农合,或是其他保险,和治疗疾病的最后结果是没有关系的,而有关系的是疾病本身。此外,医生开处方是有限制的,不可能随意开,药占比始终在心头,不能用的药物也要严格遵守。所以,不管你是哪一种保险,都不必担心医生会因为报销形式而影响治疗结果,因为医生看病的大前提都是要把病看好。
在明年,我国将会启动全国统一的城乡居民医保制度,这意味着农村也可以享受和城里一样的医保报销制度了,对于减少农民看病支出有很大的帮助,那么城乡居民医保统一后的报销比例和金额是怎样的呢?城乡居民医保报销比例一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;三级医院:如果你是在县级三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。
报销限额镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。
需要注意的是,各个地区根本发展程度的不同以及当地的实际情况,金额也会有所不同,实际金额还是要以当地的政策为准,不过一般不会相差太多。