老年糖尿病肾病 老年糖尿病肾病的诊断,老年糖尿病肾病的概述,生活中患上老年糖尿病肾病的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成老年糖尿病肾病的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日骑行至上向大家普及一些老年糖尿病肾病的知识，分享老年糖尿病肾病的概述。糖尿病肾病为糖尿病性微血管病变所引起，早期表现为尿中排出微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢性肾功能不全，终末期肾病是老年糖尿病引起死亡的主要原因。
1老年糖尿病肾病有哪些症状？
老年糖尿病肾病（DN）临床表现变化极大，早期甚至毫无临床症状，晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累，其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。
1、水代谢障碍
随着DN进展，肾功能进一步毁损，浓缩及稀释功能更见减退，尿比重固定在1.010～1.012，渗透压在280mOsm/kg左右与血浆相似，称为等张尿，患者对水调节能力已明显减退，若胃纳不佳、摄水减少，酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道中丧失水分增多，再伴有腹泻、呕吐等，则易出现失水，肾小球滤过率极度下降，尿量日趋减少，血尿素氮、肌酐迅速上升。
2、电解质代谢紊乱
DN所致的尿毒症中电解质紊乱很常见，可以和脱水、水肿一起出现，可以单一亦可数种电解质代谢紊乱同时出现，根据紊乱的电解质不同，其症状可包括表情淡漠、反应迟钝、动作乏力、肌肉痉挛、抽搐、倦怠无力、腱反射减弱或消失、肠鸣音降低、心率增快、肌力减弱、吞咽困难、嗜睡、房室或心室内传导阻滞，甚至出现呼吸中枢麻痹、昏迷或心脏停搏等症状。
3、酸中毒
酸中毒临床可表现为呼吸加深、胃纳减退、疲乏无力、心肌收缩无力及血压下降等。
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2老年糖尿病肾病的饮食保健
合理的饮食可以有效的帮助患者得到更好的康复，对于老年糖尿病肾病患者，不妨试试下面的食疗方，效果不错。
1、芡实白果粥
芡实30克，白果10个，糯米30克。将白果去壳.与芡实、糯米共入锅中加水适量，熬煮成粥。本方可用于治疗症见小便淋浊、尿中大量蛋白排出。
2、黄芪粥tuLaOshi
生黄芪30-60克，粳米60克，陈皮末lo克。先将黄芪煎15分钟去渣，然后加入粳米煮成粥，粥煮好后加入陈皮末即可。本方能改善肾脏功能，消除尿蛋白，增强体质。
3、黑豆炖猪肉
黑豆50克，瘦肉100克。先将猪肉置于水中，上火煮沸，去汤，再加水下黑豆共炖，待肉、豆烂后加适量调味品，食肉饮汤。本方有补肾、利尿、健脾的功效。
4、杞子粥
枸杞子30克，粳米50克。二者加适量水同煮成粥，早晚食用。具有补肾健脾、消除蛋白尿的功效。
3老年糖尿病肾病会引起哪些并发症？
老年糖尿病肾病可引起的并发症较多，一般包括下面几点：
1、蛋白尿
开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。
2、浮肿
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
3、高血压
高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化，故有效的控制高血压是十分重要的。
4、贫血
有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效.贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。
4老年糖尿病肾病的西医治疗
老年糖尿病肾病如没有得到及时的治疗可能会出现严重的后果，下面就为大家介绍一下本病的常见治疗方法。
1、控制血糖水平
早期积极控制糖尿病，可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）强化胰岛素治疗（胰岛素持续皮下注射或多次皮下注射）可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白；进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志，但控制糖代谢，有利于减少糖尿病的合并症（如心血管、神经、视网膜病变和感染等），可能在某种程度减慢肾脏病变发展速度及对提高生活质量有益。
2、抗高血压治疗
高血压会加速糖尿病肾病的进展和恶化，长期有效地控制高血压可延缓肾功能恶化和有利于减少尿蛋白。
3、ACEI抑制药
血管紧张素转换酶（ACE）抑制药是近年来为多数学者所推荐治疗糖尿病的药物，尤其是糖尿肾病。
5老年糖尿病肾病是怎么引起的？
老年糖尿病肾病的发生、发展是多种因素缩合作用所致，糖代谢紊乱、肾血流动力学异常、多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。
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