自身免疫性肝病 自身免疫性肝病诊断,自身免疫性肝病的诊断鉴别,生活中患上自身免疫性肝病的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成自身免疫性肝病的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日青春再见的故事向大家普及一些自身免疫性肝病的知识，分享自身免疫性肝病的诊断鉴别。自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。
1自身免疫性肝病的症状有哪些
临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，并可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。() 约 20％～25％患者的起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。
易感人群
临床表现以女性多见，主要见于青少年期。另外，绝经期妇女亦较多见。起病大多隐袭或缓慢，可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等。
2自身免疫性肝病有哪些症状
核心提示: 自身免疫性肝病的典型症状：关节肿痛、 低热、 乏力、 闭经、 黄疸、 发热伴有皮疹 血沉增快。 游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形
临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，并可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。 约20％～25％患者的起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。
易感人群
临床表现以女性多见，主要见于青少年期。另外，绝经期妇女亦较多见。起病大多隐袭或缓慢，可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等。
本病的特点：
有肝外表现，有时其他症状可掩盖原有的肝病。
本病的肝外表现有：
(1)对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形;
(2)低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血;
(3)内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等;
(4)肾小管性酸中毒、肾小球肾炎;
(5)胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎;
(6)溃疡性结肠炎、干燥综合征。
3三类自身免疫性肝病的临床症状
专家介绍，根据血清免疫指标的不同，自身免疫性肝病可以分为三类。那么这三类分别是什么，具有什么样的特征呢?而你患的是其中的哪一类呢?下面是小编为您总结出的三类不同的自身免疫性肝病。
AIH分为三型：
I型以血清SMA和(或)ANA阳性为特点，占该病的大多数。70％以上的是>40岁的女性，17％的该型患者合并有其他自身免疫性疾病;
Ⅱ型的特点是抗LKM-1抗体阳性，以儿童居多，多见于西欧国家，临床表现为进行性，据其有无丙肝病毒(HCV)感染而分为Ⅱa和Ⅱb两型：前者无HCV感染，多见于青年女性，激素治疗有效;后者多为中老年男性，伴HCV阳性，重组干扰素疗效佳。
Ⅲ型的特点是血清抗SLA阳性，90％以上为年轻女性，血清LKM-1抗体阴性，而74％有SMA阳性。在AIH相关抗体中，抗SLA/LP抗体最具有诊断价值，虽然在AIH中检出率仅为10-30％，但其阳性预告值为100％。10-20％的慢性病毒性肝炎和其他患者中也可检出ANA和SMA，1-2％的丙肝患者也可检出抗LKM-1抗体，但病毒性肝炎病人中抗LC-1抗体为阴性，所以诊断AIH需同时检测多项自身抗体，以提高血清学诊断的命中率。
求医网健康网温馨提示：AIH的发病率是不高的，所以我们并不建议临床医师对所有原因不明的转氨酶升高患者均检测抗肝抗原抗体谱，但是错误的用干扰素治疗与用免疫抑制剂治疗病毒感染一样，都会导致病人死亡，因而自身抗体的检测对临床肝病学具有很重要的意义。
【参考文献《慢性肝病中西医结合治疗学》《重症医学科诊疗常规》《中西医结合诊治重度黄疸肝病》】
4自身免疫性肝病是什么?
自身免疫性肝病是一种慢性进展性疾病女性多见大多数患者都为以上者超过％患者至少并发一种其他肝外自身免疫病如甲状腺疾病(桥本甲状腺炎或Graves病)类风湿性关节炎糖尿病干燥综合症系统性硬化等早期有的患者没有症状没有症状不等于肝脏没有破坏多数病人(约％以上)有症状如嗜睡或极度疲劳不适皮肤瘙痒关节酸痛低热右上腹痛食欲低下恶心便秘腹胀无力体重下降复发性鼻出血女性病人还可有月经稀少甚至闭经体格检查有肝大脾大黄疸腹水周围性水肿蜘蛛痣及皮下出血等化验检查特点是血中出现抗核抗体(ANA)抗线粒体抗体(AMA)抗平滑肌抗体(SMA)等自身抗体肝功能检查出现转氨酶包括丙氨酸转氨酶(ALT)及天门冬氨酸转氨酶(AST)持续升高丙种球蛋白(GLO)明显增高血清白蛋白正常或降低胆红素也可明显增高如果肝损害严重肝制造白蛋白减少使白蛋白降低制造凝血酶原减少会使凝血酶原时间延长引起出血
本病病因目前认为病人本身存在先天性基因遗传缺陷(机体易感)一些病原体如细菌病毒等以及化学物质(病原体及化学物质都被称为抗原)进入体内刺激机体产生相应的抗体这些抗体会引起肝细胞破坏肝组织细胞的长期大量损伤会导致肝功能损伤肝纤维化甚至肝硬化所以本病是一种对人有严重危害的病当病人出现嗜睡或极度疲劳不适皮肤瘙痒复发性鼻出血等症状或查体发现肝功能异常时必须进行进一步检查首先要排除肝损害的常见病(如病毒性肝炎主要是乙肝丙肝等)以及药物性肝损伤如果既没有病毒感染也没有服用药物病史需进行自身抗体的检查如果有阳性发现很可能就是自身免疫性肝病
临床上常见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎以原发性胆汁性肝硬化最为常见其次为自身免疫性肝炎原发性硬化性胆管炎较前两者少见自身免疫性肝病均不具有传染性这三种疾病临床表现化验检查方面均有各自的特点自身免疫性肝炎主要表现为肝细胞炎症坏死原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎主要表现为肝内胆汁淤积自身抗体的出现在自身免疫性肝病发生过程中可能起着重要作用
未经治疗的自身免疫性肝病患者预后不良最终导致肝硬化食管静脉曲张出血等严重并发症因此及时诊断并给与合理恰当的治疗对于延缓或逆转此病有非常重要的意义治疗措施和治疗过程的不规范导致疾病的反复和进展严重影响患者的健康和生存
5丙型病毒性肝炎的主要症状
丙型病毒性肝炎是自身免疫性肝病之中的一种，它的主要症状有以下三点，小编根据专家的介绍为您总结如()下。
1.潜伏期 本病潜伏期为2～26周，平均7.4周，血制品引起的丙型肝炎潜伏期短，一般为7～33天，平均19天。
2.临床经过 临床表现一般较乙型肝炎为轻，多为亚临床无黄疸型，常见单项ALT(丙氨酸转氨酶又称谷丙转氨酶【译】简称GPT、ALT。丙氨酸转氨酶存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的丙氨酸转氨酶升高。)升高，长期持续不降或反复波动，患者ALT和血清胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短，但也有病情较重，临床难与乙型肝炎区别。
3.丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化，据观察，约40％～50％发展成为慢性肝炎，25％发展成为肝硬化，余为自限性经过，急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗-HCV持续高滴度阳性，因此，临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。
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