美国NCCN推荐辅助5-FU为基础的化疗方案及健泽为胆囊癌、胆管癌的化疗方案(共识级别2A)。5-FU是最常用的单一用药,有效率约为10-20%。5-FU与顺铂联合,有效率升至32%左右,再联合表柔比星(即ECF方案)后可获得40%的有效率和40%的1年生存率。
化疗的药物及原则健泽(gemcitabine, GEM)是新出现的抗肿瘤药物之一,属核苷类似物,毒性作用小,对多种实体肿瘤均有作用。研究报告显示胆道肿瘤单用健泽缓解率为60%,总的生存期为6.3~16.0个月,而且只有极少数(≤5%)有轻、中度骨髓抑制副作用。该药的出现为胆囊癌的化疗带来希望。研究显示部分对5-FU耐药的胆囊癌患者应用健泽治疗仍然有效。
疾病概述、治疗原则胆道肿瘤包括胆囊癌和胆管癌。由于发病率低,相关的临床试验也相对较少。多数患者诊断时已是晚期,不适合手术。预后也较差,中位生存期小于6个月。姑息性化疗相比单独的支持护理而言,生存期和生活质量皆有明显的改善。化疗或放化疗业已在一些小型临床试验中开展,但还没有决定性的证据表明比手术获得更佳的生存期。
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