PET是正电子发射型断层显像(positron emission tomography)的英文缩写,它采用正电子核素作为示踪剂了解全身功能、代谢状态;CT是计算机x线断层显像(computedtomography)的英文缩写,它利用x线观察特定部位形态学的特点(解剖位置、形态、大小和密度等)。PET/CT则是将PET和CT两个设备有机地结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理站,不仅具有PET和CT的功能,还将PET图像和CT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构,明显提高诊断的准确性。
放射性示踪剂正电子核素(如[18]氟-脱氧葡萄糖、[11]碳-蛋氨酸)能量高、半衰期短、衰变极快。因此,掌握放射性核素的特点、剂量计算方法,把握注射和显像时机,有利于准确地使用示踪剂,提高显像质量。同时,护理过程中正确地采取防护措施,能有效地降低个人电离辐射吸收剂量。
一、PET/Cl检查前的护理
1.检查前1~2天多饮水,禁做剧烈运动。
2.糖尿病患者可以正常服用降糖药。
3.近期钡餐检查或钡灌肠者要求肠道钡剂排清才能接受检查。
4.停服影响检查结果的相关食物或药物。
5.检查耗时较长,要求病人有一定的耐受力,对疼痛、幽闭恐惧症、焦虑症或小儿必要时使用松弛药物、精神镇静药物或全身麻醉,需要家属和医护人员支持。
二、PET/CT检查当天的护理
1.检查前禁食4~6小时,可饮用白开水。
2.检查前几小时勿饮咖啡和吸烟,避免高强度锻炼以限制局部肌肉过度摄取示踪剂。
3.心理护理。解除紧张隋绪,精神过度紧张者在注射示踪剂前30分钟遵医嘱给予镇静剂。
4.除去身上一切金属和密度较大的物品、活动性义齿,更换检查衣。
5.测量身高、体重,检测血糖并记录;血糖水平过高影响组织对核素的吸收,血糖值≥7 mmol/L,遵医嘱给予皮下注射胰岛素调整血糖。
6.全身和腹部的检查注射示踪剂前口服1%泛影葡胺600 mL。
7.静脉注射示踪剂[18]F-FDG,按4.44~5.55 MGq/kg(O.12~0.15 mCi/kg)的用量和放射衰变系数计算用药剂量,注射前用活度计测试药物活度,注射后测试注射器残余活度,并记录。
8.注射示踪剂后药物吸收期,安排病人于休息床全身放松,安静休息40~80分钟,避免走动、交谈,避免强光和声音刺激,必要时给予耳塞和眼罩。
9.显像前口服l%泛影葡胺200~300 mL,排空小便。
10.显像时取平卧体位,固定肢体,避免身体移动。
11.显像后确认显像质量达到要求后方可离开检查室。
12.护理质量效果评价。
(1)配合准备充分,身上无金属物、膀胱尿液排空。
(2)放射性示踪剂无血管外渗,无皮肤污染。
(3)有计划安排注射,药物吸收期40~60分钟,用药后1~2小时内获得显像。
(4)用药后得到充分休息,环境安静,无噪声和强光刺激。
(5)用药量准确,全身药物分布基本均匀;胃肠道造影剂充盈。
(6)护理记录准确、齐全,有执行者签名。
三、PET/CT增强扫描护理
PET/CT显像中CT为平扫显像,为满足诊断的需要,血管内注射碘造影剂进行CT增强扫描能提高组织、脏器和病灶的分辨率,提供更清晰的图像,从而提高诊断质量。因此在PET/CT增强扫描检查过程中,应增加CT增强扫描的护理,如注射放射性示踪剂前做碘造影剂过敏试验、显像中途注射碘造影剂等。
1.注射示踪剂前的准备。
(1)询问患者过敏史并记录,给予CT增强扫描同意书并要求患者签名。
(2)放置静脉留置针,行碘过敏试验:静脉注射碘造影剂l mL,观察15分钟,并记录试验结果。碘过敏者禁用碘造影剂。过敏体质者遵医嘱使用预防性药物,如静脉注射地塞米松10 mg。
(3)在无菌操作下,按用量备造影剂和生理盐水于双筒注射器。
2.PET/CT显像中途的护理。
(1)连接留置针管,检查有无回血,手动控制高压注射器注射10 mL生理盐水检查注射通道是否通畅,穿刺局部是否疼痛、肿胀等,确保针管在血管内、无松脱、固定牢固。
(2)设置高压注射器显示呈注射预备状态;嘱患者注射时感觉疼痛要告知操作技师。
(3)扫描完毕撤除连接,患者休息20~30分钟后无特殊情况方可通知离开。
3.CT增强扫描质量效果评价。
(1)药液放置正确,各接头连接牢固,注射过程无药液漏出。
(2)注射管道通畅,针头固定牢固,高压注射器设置正确。
(3)药液无血管外渗,注射局部无肿胀。
(4)出现过敏反应及时处理。
(5)护理记录明确、完整,有执行者签名。