垂体腺瘤与其他疾病的鉴别

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，发病率位居颅内肿瘤第三位，垂体腺瘤很容易和其他疾病想混淆，造成错断误诊的现象在临床上也比较多见。

一、颅咽管瘤：分鞍上型、鞍内型和哑铃型(鞍上、鞍内均受累)。此病以儿童及青少年多见，可表现为垂体前叶功能减退，视力、视野障碍等类似于垂体无功能瘤的表现。但影像学上，颅咽管瘤大多为囊性，实质部分可有钙化。病理学可确诊。

二、空泡蝶鞍综合征：多见于肥胖女性，可引起垂体功能减退及蝶鞍扩大。但该病多数患者垂体功能正常或仅轻度受损，CT或MRI检查可明确诊断。

三、原发靶腺疾病：如原发性甲状腺功能减退症和原发性性腺功能减退症。患者虽有相应的临床表现，但相应垂体促激素水平增高，除受累靶腺外其他靶腺激素及促激素水平正常，影像学检查无占位病变。

判断临床症状上需注意的是，部分原发甲减患者由于分泌TSH细胞增生可形成类似瘤样改变而易被误诊为垂体腺瘤，仔细询问病史，详细的体格检查和实验室检查可以鉴别。