患者,女,50岁。因右侧甲状腺瘤收入我院。
术前常规检查时见右后纵隔有4cm×4cm的肿块,界线清,考虑为神源性肿瘤。在全麻下两种手术一次完成。方法是双腔管全麻,取左侧卧位消毒铺巾,取腋前线7、8肋打A孔,放入腹镜探查,麻醉师单肺通气,压扁右肺,见右脊柱旁有4cm×4cm的肿块,距膈肌约5cm,光滑、质韧界线清,活动尚好基底部宽。在腋中线6、7肋间打B孔,右锁骨中线4、5肋问打c孔,放入操作器械。用卵圆钳固定肿瘤,用电钩在基底0.5cm处切开浆膜层,锐钝分离,切凝并举,将肿瘤分离至基底部,电凝切断进入肋间隙的条索状组织,然后用电凝基底部,彻底止血,标本放入标本袋取出,冲洗手术野,鼓肺使肺膨胀,A孔放闭式引流管,关闭其它两孔,各针,手术完毕。转仰卧位,行右甲状腺次全切除术,手术顺利,历时90min。
术后病理结果为(1)右后纵隔神经源性肿瘤;(2)右甲状腺瘤。术后4d痊愈出院。
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