大多数中年人都有过腰痛的经历,因为腰痛到骨科就诊的患者也不少,可是,李先生(化名)因腰痛到医院就诊,却被诊断为晚期肺癌骨转移。对于这样的结果,李先生很不能接受,因为他几个月前体检还是好好的。
男子腰痛半年
去医院检查出晚期肺癌
43岁的李先生是南京某公司的副总,大概在半年前,腰部开始隐隐作痛,白天疼晚上也疼,开始他只是以为工作太忙,得不到充分的休息才导致腰痛。于是,他尽量安排好单位的事情,多在家休息,可是腰痛的症状并没有缓解,反而越来越重。上周,李先生在家人的陪同下,到中大医院骨科就诊,经过拍X光片及CT扫描,并没有发现问题。该院骨科主任王宸建议进一步检查,患者继而做了肺部CT、全身骨ECT检查,最终医生发现李先生的肺部有个可疑的肿块,经过穿刺,确定是肺癌,而且已经到了晚期,就是因为癌细胞已经转移到骨头,李先生才表现为长期的腰痛。
对此,李先生很不能理解,“我几个月前才做的体检,当时也拍了胸片,为什么当时没有发现问题?”李先生表示,他一直对健康还是比较重视的,所以,单位每年体检,他都会参加,一项检查都不漏,原本以为体检一切正常,自己的健康肯定没问题,谁想到一下查出竟然是肺癌晚期,李先生根本无法接受这个事实。
普通体检
“遗漏”的肿瘤患者不少
东南大学附属中大医院骨科王宸主任介绍,很多患者来就诊时发现肺癌都比较晚了,这是因为患者早期症状不明显,肺癌早期没有明显的呼吸道症状,比如没有咳嗽、痰中带血或是胸痛的表现,一般到了晚期后会出现骨转移,其典型症状就是腰腿痛,在各种晚期肿瘤患者中,约有30%会发生骨转移,其中又以肺癌、乳腺癌及前列腺癌最易发生。很多患者都是癌细胞转移到骨头,出现了各种奇怪的骨头痛来看骨科的,最后查出来是肿瘤。
专家解释,肌肉劳损或是椎间盘突出等导致的骨头痛,一般在休息后疼痛感往往是能缓解的,而癌细胞骨转移的骨痛反而是越轻松的时候越痛,特别是晚上睡觉的时候,甚至痛得都是睡不着的。专家提醒,中年男女一旦莫名腰痛,休息后不能缓解反而疼痛加剧,就要及时到医院排查是否是肿瘤作祟,尽早确诊以免延误治疗。
江苏省肿瘤医院化疗科副主任黄新恩在接受记者采访时坦言:“以前没有任何症状,体检时也没发现问题,结果一发现却已经是晚期,这样的患者在临床上很多见。”黄新恩表示,正因为如此,很多患者会对体检持怀疑态度,或者认为肿瘤非常难对付。之所以会出现这样的结果,黄新恩认为,这是因为肿瘤检查检测的手段和方式与常规体检有区别,“从肿瘤的预防来说,必须是针对肿瘤的检测诊断才能较早发现肿瘤。”
发现最多的隐形肿瘤
是肺癌、肝癌以及乳腺癌
当然,体检对肿瘤并非一无用处,每年在各大医院的体检中,总能发现一些隐形肿瘤患者。江苏省省级机关医院体检中心主任王建安就曾遇到过这样一位患者,“这名女性当时是跟随单位来体检的,自我感觉没有什么不舒服,身体看起来很不错,但血象报告上有一项指标高达上万倍,医生高度怀疑是白血病。第二天她到其他医院检查,被诊断为急性白血病,并且已是晚期,没有什么好的治疗方法,从发现疾病到去世只有一个多月的时间。”王建安认为,这个病例说明体检很重要,如果不是这次体检,患者的生命可能会更短,另外,大多数癌症如果早发现、早诊断、早治疗,结果会好很多。
南京一年有多少人体检发现癌症?记者从南京各大医院了解到,保守估计也有两三百人。王建安表示,他们医院一年四五万人次体检,能发现50-60例肿瘤阳性患者。在省人民医院,每年通过体检,发现肿瘤检查阳性后确诊为癌症的也有50人左右。
南京市疾病预防控制中心调查显示,南京10名死亡者中,超3人死于癌症。,青壮中年组(15-59岁)其前三位死因依次为肿瘤、循环系统疾病(即心脑血管疾病)、损伤与中毒。恶性肿瘤死亡居前三位的分别是肺癌、胃癌、肝癌。
王建安说,隐形肿瘤中,发现最多的是肺癌、肝癌以及乳腺癌。黄新恩指出,肺癌与许多癌症一样,往往一发现就是晚期。黄新恩说,“对于年龄大、有咳嗽、咳痰、抽烟等高危因素的人,可以定期做低剂量CT,以便及时发现肺癌。”
专家释疑
大多数肿瘤 要等有了病灶才能发现
对于体检这事,记者在采访中发现,很多人都觉得是走过场,每年都参加单位体检的张女士直言,也只能查出一些小毛病,比如鼻炎、咽炎、结膜炎,有的人最多可能是个脂肪肝。“我家有个亲戚体检时一切健康,但没几个月就被确诊为胃癌。”
首先,体检目前的检查手段不丰富,鼻咽癌、食管鳞癌、大肠癌容易被漏诊,因为这些需要经过胃镜甚至肠镜进行检查。体检中一些设备,与临床相比有差距。
第二,现在的检查手段准确率不是百分之百,比如目前流行的肿瘤标志物中,有一项为AFP指标,叫甲胎蛋白,对于肝癌有半年或者八个月有预警作用,但是准确率只有70%-80%。还有癌胚抗原指标,对腺癌有预警作用 ,但是只有50%的准确率。
第三,通过透视,1厘米以下的肿瘤很难被发现。医生都知道,在筛查肿瘤时,CT存在一个1厘米死角,即肿瘤直径小于1厘米,那么在CT扫描时就可能被漏诊。另外,胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,难以通过常规体检早期发现。
肿瘤能够提前被发现多久?专家无奈地说,体检等大多数检查手段,只能够发现有病灶的肿瘤,如果说在肿瘤萌芽状态就能被发现,目前只有食管癌、宫颈癌。从癌前病变发展到质变,食管癌和宫颈癌可以最早提前3年左右发现。肝癌最早可以提前半年到八个月发现。
提醒
警惕不同部位出现的肿瘤信号
黄新恩表示,通过单纯的体检,很难将癌症一网打尽。为此,黄新恩针对身体的不同部位,详细分析了可能出现的肿瘤,及其相应的检查手段。
1、头痛、鼻出血、耳鸣、视物模糊,口腔经久不治的溃疡,应做头部CT或核磁共振,以排除鼻咽癌、脑瘤、口鼻咽喉肿瘤等。
2、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、胸部有包块等,应排除食管癌、肺癌和乳腺癌。
3、上腹部不适、消瘦、呕血、黑便、大便性状变化、便秘、腹部隐痛、腹部包块等,要通过B超、胃镜、肠镜等检查排除胃肠、肝胆系统恶性肿瘤。
4、腹痛、血尿等小便性状改变、小便困难,应排除泌尿生殖系统恶性肿瘤。
5、女性阴道接触性出血、下腹隐痛,要排除宫颈癌。
另外,黄新恩提醒,对于年龄超过50岁的肿瘤高发人群,应该定期做肿瘤标志物癌胚抗原、甲胎蛋白等的检测,中老年男性要加做前列腺特异抗原检测,排除前列腺癌。不过,黄新恩表示,肿瘤标志物有假性升高,所以,一次升高并不代表一定患上了肿瘤,反复检查多次,肿瘤标志物都高,则要引起警惕。