胰腺癌患者行胰腺切除术,术中切除门静脉-肠系膜上静脉有助于肿瘤的清除,但却增加了围术期风险。对于哪些患者能从切除门静脉-肠系膜上静脉中获益,还没有达成共识。英国一项研究对胰腺切除术中切除门静脉-肠系膜上静脉的相关文献进行了系统分析,结果表明,当胰腺癌侵犯门静脉时,即使切除门静脉-肠系膜上静脉的根治性手术,患者手术转归仍不乐观。[BrJSurg,93(6)∶662]
该研究在Medline和Embase数据库中共检索出52项无重复研究文献,共抽取了1646例患者的相关资料。对与手术种类、并发症、组织病理学等相关的手术转归进行荟萃分析。
结果显示,行门静脉-肠系膜上静脉切除的患者,平均手术时间为513分钟,平均失血量为1750ml。术后并发症发生率为42%。73例(5.9%)患者于围术期死亡。平均生存期为13个月,1、3、5年生存率分别为50%、16%与7%。组织病理学检查证实,淋巴结标本阳性率为67.4%。
研究提示:该研究是关于胰腺癌患者胰腺切除术中,切除门静脉-肠系膜上静脉的最全面的研究评价。较高淋巴结转移率和较低5年生存率均表明,当肿瘤已侵犯门静脉时,即使行根治性手术切除门静脉-肠系膜上静脉,转归仍不乐观。
