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被带偏的健康告知 私立机构体检报告查不到 买保险不需要告知?

时间:2018-11-02 05:35:08

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被带偏的健康告知 私立机构体检报告查不到 买保险不需要告知?

在私立体检机构快速发展的同时,会有越来越多的人选择去私立体检机构。那么问题来了,在买保险的时候,私立体检机构检查出来的健康问题,需要如实告知吗?

我之前曾在朋友圈中看到,有销售体检卡的人发信息,宣称私立体检的一大好处就是“更加私密,查出问题不影响买保险”。也有保险公司的代理人说,如果要去体检,最好去私立体检机构,万一查出问题也可以不用告知。

那么,万一在私立体检机构查出了问题,买保险的时候真的可以不用如实告知吗?我最近恰恰看到了一个这方面的理赔问题,跟大家分享一下。

家住云南省的郑贵龙,于7月16日,在美年大健康进行了一次健康体检。

甲状腺超声检查结果为甲状腺双叶结节,体检指导意见为:建议行甲状腺功能检查,定期复查甲状腺彩超观察变化或专科诊治。

3月28日,郑先生在保险公司投保了一份《平安智悦人生终身寿险(万能型)》,同时附加了重大疾病、意外医疗、意外伤害、住院日额等附加险。

在投保书的健康询问事项中,有如下一些内容:

“您过去三年内是否曾有医学检查(包括健康体检)结果异常?”

“您是否目前或过去一年曾有过下列症状:原因不明的包块或肿物?”

“您是否目前患有或过去曾经患过下列疾病或手术史?若是,请在说明栏告知,G、甲状腺或甲状旁腺疾病。”

而郑先生对这些询问全部选择了“否”。也就是说,他并没有如实告知在私立体检机构美年大健康体检的情况。

近半年后,郑先生被确诊为甲状腺癌,于是向保险公司提出理赔。保险公司认为郑先生投保的时候,没有告知其在美年大健康体检查出的甲状腺问题,拒绝赔付。

该案例后来经过一审二审后,均判决保险公司。

参考资料:民事判决书()云01民终4665号 二、老萌说

很多人看到这里会认为,为什么保险公司不在投保的时候要求客户去体检呢?这样就不会出现这些健康告知问题了。

其实仔细想想就会知道,“如实告知健康问题”是最高效,也是最适合绝大部分投保人的方式。如果真的要求每位投保人体检,我想第一个不同意的,就是广大的投保人。毕竟,亚健康是更多人的常态。真要是体检,别说保险公司,就是你自己估计也信不过自己的身体吧。

我还真的有点搞不明白,为什么依赖诚信的“如实告知”,会让这么多人难以接受。难道“诚信”就这么难吗?

再回到一开始提出的问题,万一在私立体检机构查出了健康问题,买保险的时候可以不用如实告知吗?答案肯定是:不能。

美年健康算是国内知名度较高的私立体检机构。上述郑先生在美年的健康体检信息,仍然被保险公司查到了。

其实在投保的时候,很多产品的投保须知中都有关于“保险调查授权”的内容。相信真正去看了这些内容的投保人少之又少。

除此之外,保险公司还可以委托第三方专业调查机构去深入调查“可疑案件”。有一部电视剧《守护神之保险调查》,就是讲香港保险调查行业的。

所以,不论是公立医院还是私立健康体检机构查出的健康问题,都务必要在投保时如实告知,这是获得保险理赔的先决条件。

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