脐带异常,脐带异常治疗,脐带异常是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。娜shuo接下来向大家分享些脐带异常相关知识，一起来了解了解脐带异常治疗吧！脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，正常长30-70厘米，是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。脐带异常包括脐带过长，脐带过短，脐带缠绕，脐带打结，脐带扭转，脐带脱垂等。
1脐带异常的症状
当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。
2脐带异常的治疗
1、 脐带过长及过短，脐带过长可以通过B超、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等并发症时才需要处理。 而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从阴道分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。
2、 脐带缠绕， 脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。 脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。 出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。
3、 脐带脱垂， 胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。通常阴道检查或阴道口看到脐带就可明确诊断，此时胎心大多已有明显异常，出现胎动突然频繁增强、胎心率明显减速等。 出现脐带脱垂时，必须争分夺秒地进行抢救。根据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理，如果宫口已经开全、胎心存在、头盆相称，应根据不同胎位行阴道手术助产。如果宫口还没有开大，而且估计短期内不能娩出者，应立即做剖宫产，准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。同时还应做好抢救新生儿窒息的准备工作。
4、 脐带先露，脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。 有胎位不正、骨盆异常、胎心改变时，如果经阴道检查在前羊膜囊内摸到搏动的、手指粗的索状物，其搏动频率与胎心率一致而与孕妇的脉率不一致时，则可以诊断为脐带先露。发现脐带先露时，产妇应立即卧床休息，抬高床脚呈臀高头低位，由于重力作用，可减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有可能缩回子宫。如果孕妇的宫缩良好，先露入盆且胎心正常，则可待宫口开全后破膜，随即按不同胎位经阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。
5、 脐带扭转， 脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。 出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此胎动异常者应引起注意。如果怀疑出现脐带扭转，应根据胎儿是否缺氧、怀孕时期决定。
6、 脐带打结，脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿没有危害。另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时造成死产。
7、单脐动脉，正常的脐带中有两条脐动脉，一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见，单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少，所以导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。现在大多通过产前B超检查就可确诊。目前对于这种异常没有治疗方法，应密切注意胎儿的状况，如果胎儿一直没有缺血、缺氧出现，就可以继续怀孕，直至分娩。
8、 脐带帆状附着，正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方，如果脐带附着于胎盘之外的胎膜上，则脐血管裸露于宫腔内，称为脐带帆状附着，这种情况在双胞胎中较多见，单胎的发生率只有百分之一。 如果帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。如果帆状血管位于子宫下段或脐血管绕过子宫颈口，血管则容易受到压迫而发生血液循环阻断、血管破裂，对胎儿危害极大。 前置血管的产前诊断可通过B超检查仔细观察及胎儿电子监护仪监测胎心变化而确诊。如果下推胎头使血管受压而发生胎心变慢则应怀疑脐带因素引起。产前、产时出血如果怀疑为胎儿血，可取血涂片镜检，发现有核红细胞或幼红细胞，应考虑前置血管破裂。
3脐带异常的病因
当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。
4脐带异常的预防
1.定期B超检查B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。
2.必要时彩色多普勒检查，彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。
3.分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇，我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。
4.家庭自我监护，上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施，那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢?这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50～200 次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。
5脐带异常的检查
1 脐带缠绕
1.1 扫查手法
扫查手法:常规检查可疑脐带缠绕时(1)在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，(2)以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，(3)探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。
1.2 超声表现
(1) 该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。(2)脐带在该部向后方对侧延伸。 (3)确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其它部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。(4)脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。
1.3 与临床的关系
脐带缠绕对胎儿影响程度的因素有以下几方面:部位、周数、松紧度。以松紧度最为重要。因颈部有压力感受器，颈动静脉反应更为敏感。如果并不紧绕压迫就无所谓影响。脐带的伸张性和脐血管的强力是有限度的，不管缠绕在什么部位，只要超过限度，造成血循环阻断，都可致死胎。
2 脐带扭转
2.1 超声表现
(1) 对脐带做纵向扫描时，脐带呈绳索样回声。(2)脐带堆集成团状时，则呈杂乱堆集的短珠状。(3)从各个角度扫描均难以显示迂曲的长管条状脐血管回声。 (4)有脐带缠绕时，有的缠绕部虽无扭转，但近胎盘端可发生节段性扭转。(5)宫腔内观察难以计数脐带扭转周数，但只要查见一段紧密排列串珠状脐带回声，即提示扭转。(6)过度扭转时脐带一般较细，胎儿发育较小(因循环受影响，胎儿营养不良所致)。(7)过度扭转时可造成脐带扭结，呈麻花状假结样回声。
2.2 与临床的关系 脐带扭转虽发生率明显低于脐缠绕，但其引发的胎死率及死产率较高。
3 脐带过短
3.1 超声表现 (1)从各个角度扫描，发现羊水中脐带回声少。(2)脐带短而伸直牵拉状。(3)跟踪观察常发现难以矫正的胎位不正。
3.2 与临床的关系 脐带过短可致胎儿下降困难，脐带紧张血循环受阻而致胎儿窘迫，胎盘早剥或滞产。
4 脐带过长
4.1 超声表现
(1)羊水中看到很多脐带回声，呈漂浮迂曲状。(2)在羊水中蜷曲堆集成团块状。(3)脐绕颈2周以上或有肢体、躯干等多处缠绕。(4)具有上述两种以上特征诊断准确率高。
4.2 与临床的关系 发现脐带过长时要注意有无羊水过多，脐带先露。孕晚期胎先露高浮时，要提醒孕妇预防脐带脱垂。
5 脐带打结
脐带打结是超声观察脐带的一个薄弱点，既不易诊断， 也不易区分。超声可显示脐带扭转形成的麻花样扭结。如发现脐带结样堆集，要注意其两端有无脐扭转。
6 单脐动脉
超声表现:做脐带横断扫查时，脐带内示一个小而壁厚的圆形低回声及一个大而壁薄的圆形低回声。常合并心脏畸形或其它内脏畸形。
7脐带囊肿、血肿和肿瘤脐带囊肿发生率很低。囊肿的发生在近脐轮部，脐带一侧发现圆形的囊性肿物，脐带挤向一侧，胎动时与脐带关系不变。血肿及肿瘤更为罕见。
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