小儿肺炎支原体肺炎,小儿肺炎支原体肺炎的并发症,不知疲倦的亚麻跌倒了今天给广大网友提供了小儿肺炎支原体肺炎的相关经验，觉得有帮助的朋友就分享和收藏吧，觉得有不足的朋友，也可以留言指出，我们会不断的改进。努力做到最好，能够对广大朋友起到帮助。小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
1小儿肺炎支原体肺炎的症状
(一)发病原因
主要病原：肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)
是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，直径为125～150nm，与黏液病毒的大小相仿，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器。无细胞壁，呈球状等多种形态，革兰染色阴性。
病原体能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。
(二)发病机制
肺炎支原体经飞沫传播，侵入呼吸道黏膜后，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，通过增殖并释放毒性物质造成组织损伤。
(三)基本病理改变
间质性肺炎及急性毛细支气管炎。
显微镜镜检：
可见局部黏膜组织充血、水肿、变厚，细胞膜被损伤。
上皮细胞纤毛运动消失，单核细胞及浆细胞浸润。
细支气管中有中性粒细胞及坏死的上皮细胞。
2小儿肺炎支原体肺炎的治疗
(一)治疗
采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素及肺外并发症的治疗。
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离：对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离。对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。，以防止再感染和交叉感染。
(2)护理：
保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度宜在60%。
应注重休息、护理。供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体，多饮水，少量多次进食，给予足量的维生素和蛋白质。
保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。
必要时可服小量退热药，及服用中药。
(3)氧疗：适用于病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者。
2.对症处理
(1)祛痰：
目的：使痰液变稀薄，易于排出，减少细菌感染。
方法：加强翻身、拍背，雾化、吸痰，选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。
(2)止咳
频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。
酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。
(2)止喘：
对喘憋严重者，可选用支气管扩张药。
氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次，吸入沙丁胺醇(舒喘灵)等。
3.抗生素的应用
应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。
常用药物：大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑(SMZ)等。
支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。
(1)大环内酯类抗生素：
常用药物：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。
A.红霉素：为首选药物，使用广泛，疗效肯定。
疗效：可消除支原体肺炎的症状和体征，但消除支原体肺炎效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。
用法：常用剂量为50mg /(kg·d)，轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。
副作用：对胃肠道刺激大，可引起血胆红素素及转氨酶增高。
B.其他大环内酯类药物：罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素、吉他霉素(白霉素)、乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素。
(2)氟喹酮类：
机制：通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。
特点：抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。
环丙沙星(环丙氟哌酸)：10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴。
氧氟沙星：10～15 mg/(kg·d)，分2～3次口服、疗程2～3周。
(3)四环素类抗生素：
有肯定疗效，但其毒副作用较多。
主要副作用：与钙相结合，影响骨骼和牙的生长
禁忌症：不宜在7岁以前儿童时期应用。
(4)氯霉素和磺胺类：
特点：疗程较长，毒副作用较多，不宜长时间用药，较少用于治疗MP感染。
4.应用肾上腺糖皮质激素
适用于重症患儿：急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者
常用药物：
地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)静滴。
泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5天。
氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg 静滴。
注意事项：应用激素时注意排除结核等感染。
5.治疗肺外并发症
根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
3小儿肺炎支原体肺炎的病因
(一)发病原因
主要病原：肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)
是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，直径为125～150nm，与黏液病毒的大小相仿，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器。无细胞壁，呈球状等多种形态，革兰染色阴性。
病原体能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。
(二)发病机制
肺炎支原体经飞沫传播，侵入呼吸道黏膜后，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，通过增殖并释放毒性物质造成组织损伤。
(三)基本病理改变
间质性肺炎及急性毛细支气管炎。
显微镜镜检：
可见局部黏膜组织充血、水肿、变厚，细胞膜被损伤。
上皮细胞纤毛运动消失，单核细胞及浆细胞浸润。
细支气管中有中性粒细胞及坏死的上皮细胞。
4小儿肺炎支原体肺炎的预防
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。一般治疗呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。护理：保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
5小儿肺炎支原体肺炎的检查
1.外周血象
白细胞计数大多正常。
2.血生化
血沉轻、中度增快。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。
3.肺炎支原体(Mp)检测
(1)从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。
需时约3周。
可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。
(2)可用聚合酶链反应(PCR)法检测患儿分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因
适用于：早期患儿
4.红细胞冷凝集试验
多为阳性，滴定效价在1∶32以上。恢复期效价4倍增加的意义大。
5.链球菌MG凝集试验
40～50%阳性，滴定效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。
6.血清抗体检测
通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定。
7.X线检查
(1)呈支气管肺炎改变多：多为单侧病变。多在下叶，有时仅为肺门阴影增重。多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。
(2)均一的实变影：类似大叶性肺炎实变影，可见肺不张。一处阴影消散，另一处有新的浸润发生。
(3)间质性肺炎改变：呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，不伴有肺段或肺叶实变。
(4)肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。
8.心电图和B超
必要时检测是否有心肌损害和肝脏损害。
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