较真要点：
1最近，一篇题为《酒后吃头孢有多恐怖？！医生凌锋生死24小时》的文章引发热议。据凌锋自述，她在服用头孢呋辛酯后出现瘙痒、呼吸困难、意识丧失等症状，所幸抢救后无大碍。事后她想起过敏意外的前一天晚上，她喝过一杯红葡萄酒，所以她把意外归结于头孢和酒精同服引起的“双硫仑反应”。但这个判断是错误的。这明显是一次典型的药物过敏，尽管凌教授经常吃头孢，但不能排除药品批次和厂家不同带来的潜在过敏风险。而临床上对“过敏反应”和“双硫仑样反应”的误判，影响可就大了。2双硫仑反应是一种以乙醛蓄积中毒为机制的反应。但双硫仑反应一般在服药期间饮酒5min-1h就会发生，且不会有凌教授所描述的瘙痒感觉和荨麻疹样的皮肤表现。另外，凌教授喝葡萄酒的时间是前一天晚上，喝的是半杯红葡萄酒，再怎么晚睡，中间间隔的时间也足以把酒精代谢干净，就算真的对乙醛脱氢酶产生影响，也不足以引起昏迷、休克等严重症状。3在这里，不是鼓励大家吃药期间去喝酒，酒精百害无一利，一定是能避免就避免。我们需要正视这个问题，是因为区分关键性的概念能帮助我们在关键的时候做正确的决策：头孢配酒是临床上的毒药组合，但如果饮酒期间，确实需要用到头孢类抗生素，不必一定要等七天。或者吃了头孢，又误服酒精，也不用因此过于恐慌。一般服用头孢类抗生素之后，经过5个半衰期，最多1天，药物就基本代谢干净。连续服药后停药也是如此，只要不是边吃药边喝酒就问题不大。4
查证者：谢望时丨药理学硕士，知贝儿科药师
最近，一篇题为《酒后吃头孢有多恐怖？！医生凌锋生死24小时》的文章引发热议，文章内容讲的是首都医科大学宣武医院专家凌峰教授因为吃药而陷入急救的经历。
据她自述，12月7日，她因“腹股沟的皮脂腺囊肿破了发炎”，拿起自己经常吃的头孢呋辛酯，吃了0.5g，服药不到2分钟，就开始左手掌发痒，紧接着右手掌发痒，随后出现呼吸困难、意识丧失等症状被送至急诊抢救，所幸抢救及时，凌峰教授无大碍。
作为读者，看到这里，首先当然是欣慰于现代医学的抢救效率，但同大多数医务人员一样，我猜中了开头却没有猜中结局。
抢救结束后，凌教授有了疑惑，头孢呋辛是她经常吃的药，怎么会过敏呢？经过一番查阅，她想起来，过敏意外的前一天晚上她喝过一杯红葡萄酒，所以认为原因就在于头孢和酒精同服引起的“双硫仑反应”！并为大家科普“吃了头孢类的药物，在1周之内不能饮酒”。
酒精自然不是什么好东西，但其实无法把这次九死一生的经历归结为“双硫仑反应”。这明显是一次典型的药物过敏，尽管凌教授经常吃头孢，但不能排除药品批次和厂家不同带来的潜在过敏风险。而临床上对“过敏反应”和“双硫仑样反应”的误判，影响可就大了，不仅会影响医生的急救治疗决策，这种不恰当的科普也容易引起不必要的恐慌。
一、什么是双硫仑反应？
我们知道肝脏是酒精代谢的主要器官，在那里有几个重要的酶，能把酒精氧化代谢成对人体无害的物质，为我们的健康保驾护航。这些酶主要是乙醇脱氢酶（ADH）、乙醛脱氢酶（ALDH）和细胞色素P450酶。乙醇脱氢酶和细胞色素P450酶负责把乙醇（酒精）代谢为乙醛，乙醛脱氢酶则负责把乙醛代谢为乙酸（醋的主要成分）。三者相互配合，不辱使命。
乙醛这东西，是公认的致癌物。有些人喝酒会脸红，就是因为体乙醛脱氢酶太少，过量的乙醛不能分解而蓄积在体内，导致血管扩张，令人全身通红。研究显示，喝酒就脸红的人，体内乙醛的量是不红的人的10-20倍。所以，任何能影响乙醛在体内含量的药物，都会带来生命风险。
头孢就属于这类药物，它可以竞争性抑制乙醛脱氢酶，阻止乙醛转化为乙酸，导致乙醛蓄积中毒。所以在饮酒的同时吃头孢，就好比一个人饮酒过量，表现为头痛、头晕、面部潮红、心悸、胸闷等，严重的还可能呼吸困难、嗜睡或昏睡、休克等，这种现象被称为双硫仑样反应。
二、为什么说凌峰教授的病情不是双硫仑反应所致？
不过，双硫仑反应一般在服药期间饮酒5min-1h后就会发生，且不会有凌教授所描述的瘙痒感觉和荨麻疹样的皮肤表现。
然后，我们再来看饮酒的时间和饮酒量。根据NHS官网数据，人体大约需要1小时来分解1单位酒精。1单位酒精，大概相当于10ml或8g纯酒精。而用一个标准玻璃杯（175ml），装满平均浓度（12%）葡萄酒，其中的酒精含量为2.1个单位，也就是说，喝这样一杯酒，差不多2-3个小时能代谢完。
具体的代谢速度可能跟人的体重、性别、年龄、是否吃食物或药物等有关系。但不管怎么样，凌教授喝葡萄酒的时间是前一天晚上，喝的是半杯红葡萄酒，再怎么晚睡，中间间隔的时间也足以把酒精代谢干净，就算真的对乙醛脱氢酶产生影响，也不足以引起昏迷、休克等严重症状。
另外，“服用头孢后，一周内不宜饮酒”也更多的是主观判断，缺乏实际依据。这里需要了解一个关键词——半衰期，指的是血浆中药物浓度降低一半的时间。如果一个药物的半衰期为1，其实浓度是10mg/L，那么一个小时后，血药浓度就将为5mg/L。常用的头孢类和青霉素类抗生素的半衰期普遍比较短，在0.5-3小时之间。
（图片来源：感染性疾病于抗微生物治疗第三版）
一般服用头孢类抗生素之后，经过5个半衰期，最多1天，药物就基本代谢干净。连续服药后停药也是如此，只要不是边吃药边喝酒就问题不大。
在这里，不是鼓励大家吃药期间去喝酒，酒精百害无一利，一定是能避免就避免。我们需要正视这个问题，是因为区分关键性的概念能帮助我们在关键的时候做正确的决策：
1、双硫仑反应是一种以乙醛蓄积中毒为机制的反应，一般以支持治疗为主，而如果怀疑是过敏反应，肾上腺素一定要立即使用，再结合通气和液体复苏进行抢救。对病因的误判可能影响治疗结果，甚至危及生命。
2、头孢配酒是临床上的毒药组合，但如果饮酒期间，确实需要用到头孢类抗生素，不必一定要等七天。或者吃了头孢，又误服酒精，也不用因此过于恐慌。
3、除了头孢和酒精这对经典双硫仑反应组合，其他药物，以及其他含酒精的药物也需要避免同时服用。
表一：会导致双硫仑样反应的药物
表二：含有酒精的药物
本文编辑：marthaywang
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