誉方医管创始人兼首席咨询师：秦永方
国卫办医发〔〕23号《关于加强二级公立考核工作的通知》（以下简称《通知》）公布，绩效考核指标体系共28个指标，具体包括、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面，全部为定量指标。国家卫生健康委制定二级公立医院绩效考核指标供各地使用，同时确定21个指标作为国家监测指标。今天解读医疗质量绩效考核指标。
医疗质量作为一级指标，分为二级指标4个包括功能定位、质量安全、、医疗服务等，细分13个三级指标。
【功能定位绩效考核指标】
功能定位3个三级指标，包括出院患者手术占比▲、出院患者微创手术占比▲、出院患者三级手术占比▲。
与三级公立医院功能定位24个三级指标相比，指标减少21个，仅考核出院患者手术占和出院患者微创手术占比比指标，强调二级公立医院功能定位，突出医疗服务提升；与三级医院差异的指标考核三级医院是出院患者四级手术占比，二级医院是出院手术患者三级手术占比，指标均来自病案首页。
病案首页质量不但影响到医保支付率，影响到医院“票子”，已经影响到医院绩效考核的“面子”，向每份病案首页质控要“效益”，医院更需要加大病案首页质控绩效评价，向医疗服务能力提升要“精益管理”。
【质量安全绩效考核指标】
质量安全2个三级指标，包括手术患者并发症发生率▲、低风险组病例死亡率▲。
与三级医院质量安全8个三级指标相比，指标选择了2个重要的质量安全指标，特别是低风险死亡率属于DRG重要的指标体系，指标均来自病案首页。
三级医院来自病案首页的有7大指标，二级公立医院绩效考核指标有5大指标来自病案首页。《通知》明确要求，二级公立医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首页，使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（二级中医院使用国家中医药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集），加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作，保证病案首页的质量，确保绩效考核数据客观真实。足见病案首页的重要性。
【合理用药绩效考核指标】
合理用药5个三级指标，包括抗菌药物使用强度（DDDs）▲、基本药物采购金额占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比。
与三级公立医院合理用药6个三级指标相比，最大的差异是，二级医院没有点评处方占处方总数的比例指标，对基本药物使用情况，采取了基本药物采购金额占比指标，更加简化，通过省级药品集中采购平台更加便于数据采集。
【医疗服务绩效考核指标】
医疗服务3个三级指标，电子病历应用功能水平分级▲、省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率、平均住院日▲。
三级公立医院侧重服务流程绩效考核，强调的是门诊平均预约诊疗率和预约等待时间。二级医院有所不同侧重的是平均住院日考核，促使提高床位周转率。
