慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(CIDP),是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病, 病因不明,目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病。
采用免疫球蛋白(IVIG)联合甲基泼尼松龙(MPPT)治疗CIDP病,其近期及远期疗效均优于单独使用MPPT组,且不良反应少,尤以感染率低为显著。近年分子生物学研究认为MPPT均造成大量活性糖皮质激素受体GR持续输靶细胞核内,不论使核内活性型 GR的数量短期内达到最高水平,而且新活性型GR不断生成以产生最大限度抗炎作用,与常规剂量糖皮质激素比较, 其疗效持续时间长。MPPT还可抑制T、B淋巴细胞产生,纠正自身免疫异常,减少抗体产生,强烈抑制炎症,改善脱髓鞘区的神经传导功能,但该治疗可引起霉菌感染、血糖、血压升高,另有,,肝肾功能损害及等不良反应。IVIG中IG占75%,它具有与抗原特异性结合特性,从而中和病毒、细菌的毒素作用,通过干扰补体的激活过程而影响免疫复合物的形成沉淀,减少对靶细胞膜产生的溶解破坏作用,降低体内异常内源性免疫球蛋白的产生,间接抑制炎性细胞因子,阻止自身抗体与巨噬细胞Fc受体结合,抑制其对自身组织侵袭及吞噬作用,通过上述机制,IVIG疗法可能起到免疫抑制作用。IVIG联合 MPPT治疗CIDP,疗效增强,不良反应进一步减少。
（实习编辑：陈俊琦）
