我儿子今年已经有五岁多了,平时特别的皮,现在又是夏天了,所以总是喜欢玩水。导致上周的时候出现了感冒的现象,一开始我还没有太担心,只是给孩子服用了感冒药,结果孩子不仅感冒没有好,甚至还出现了高热的情况发生。到医院检查后发现儿子是出现了小儿支原体肺炎的疾病,现在已经服药治疗了差不多五天了,那如何判断小儿支原体肺炎已经治愈呢?
1小儿支原体肺炎的检查项目有哪些
1.外周血 白细胞计数大多正常,可有增多,但也有白细胞减少者。
2.血生化 血沉增快,多为轻、中度增快。抗“O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。
3.MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因,亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。
4.血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定,或通过检测抗原得到早期诊断。
5.痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周,约半数病例产生抗体。
6.红细胞冷凝集试验阳性,滴定效价在1∶32以上,恢复期 效价4倍增加的意义大。40~50%病例的链球菌MG凝集试验阳性,血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高,滴度逐步增至4倍则更有意义。
7.X线检查 X线改变分为4种:①以肺门阴影增浓为突出;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。有时伴胸腔积液,肺部X线变化较快也是其特点之一。
(1)呈支气管肺炎改变多:胸部摄片多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,呈支气管肺炎的改变。
(2)均一的实变影:少数呈均匀的实变阴影,类似大叶性肺炎实变影;可见肺不张;往往一处已消散而他处有新的浸润发生。
(3)间质性肺炎改变:有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影,呈间质性肺炎的改变,而不伴有肺段或肺叶实变。
(4)肺门阴影增浓:大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。
8.心电图和B超 必要时应检查心电图和B超,以明确有无心肌损害和肝脏损害。
2小儿支原体感染肺炎怎么治疗呢
1.一般治疗
(1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
(2)护理:应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药,及服用中药(参见支气管炎)。保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度在60%为宜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。
(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。方法与一般肺炎相同。
2.对症处理 其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
(1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会,但有效的祛痰药很少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。
(2)止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药,如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征,凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效,因此治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等,此外,尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲?唑(SMZ)等可供选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物。
(1)大环内酯类抗生素:以上各类中常选用大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显,但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原体的寄居。常用剂量为50mg /(kg·d),轻者分3次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发,常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。
鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素素及转氨酶增高。以及有耐药株产生的报道,人们开始选用大环内酯类的新产品,如罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素等,口服易耐受,穿透组织能力强、能渗入到细胞内,半衰期长。近年来,在日本采用吉他霉素(白霉素)治疗本病效果良好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg·d),分4次服用,静滴量10~20mg/(kg·d)。此外乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
(2)四环素类抗生素:对MP感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多。尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。
(3)氯霉素和磺胺类:因为治疗MP感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗MP感染。
(4)氟喹酮类:近年来有用氟喹酮类药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用,前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、也可分次静滴;后者10~15 mg/(kg·d),分2~3次口服、疗程2~3周。
4.肾上腺糖皮质激素的应用 重症患儿可加用肾上腺皮质激素。因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应,所以,对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg 静滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)静滴;或泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5天。应用激素时注意排除结核等感染。
5.肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
3小儿肺炎吃什么好
【风热闭肺型】
症状:咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。
食疗方1:鱼腥草芦根汤:取鱼腥草30克,芦根30克,红枣12克。以上加水煮30分钟饮用,有清热化痰作用。
食疗方2:糖杏梨:取梨1个,杏仁10克,冰糖12克。将梨去皮核,加杏仁及冰糖,隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。
【风寒闭肺型】
症状:咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1:葱姜粥:取葱白3根,生姜3片,粳米50克。以上共煮粥热服,有祛寒宣肺作用。
食疗方2:杏仁粥:取杏仁10克,粳米50克。将杏仁加水煮15分钟,去渣留汁加粳米煮粥食用,有宣肺化痰作用。
【脾气虚型】
症状:面色黄,食欲不好,消化不良,大便不调,舌淡。
食疗方1:参枣粥:取党参12克,红枣15克,粳米50克。以上加水煮粥食用,有益气健脾作用。
食疗方2:鸭肫山药粥:取鸭肫1个,山药15克,芡实15克,粳米50克。将鸭肫洗净,切碎,再将山药、芡实,粳米加水煮粥食用,有健脾收敛作用。
食疗方3:麻黄根鱼粥:取麻黄根15克,鲫鱼1条,粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟,去渣留汁。把鱼去鳞及内脏,洗净,同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。
【肾虚型】
症状:久咳,肢体欠暖,发育不良,舌淡胖。
食疗方1:核桃粥:取核桃肉15克,大枣12克,桂圆肉10克,粳米50克。将核桃肉打碎,大枣去核,以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。
食疗方2:杞子黄精粥:取杞子15克,黄精20克,粳米50克,糖少许。将以上加水煮粥食用。有益气补肾作用。
【肺阴虚型】
症状:干咳无痰,口渴欲饮,午后低热,舌红苔少。
食疗方1:银耳冰糖梨:取银耳12克,梨1个,冰糖12克。将梨去皮及核,切成块。银耳用清水洗净,与梨同放入锅中,小火煮30分钟,加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。
食疗方2:罗汉果猪肺汤:取罗汉果1个,杏仁10克,猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤,加盐后食用。有补肺止咳化痰的作用。
4小儿肺炎的症状表现
一、测体温
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
二、看咳嗽呼吸是否困难
小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。
三、看精神状态
宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
四、看饮食
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
五、看睡眠
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
六、听孩子的胸部
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
5冬季怎么预防肺炎呢
一、让孩子适当受点“冻”
进入冬季以后,北方气温虽然降低,但长期干燥缺少降水,使得病毒细菌较为活跃,容易侵袭人体而致病。小儿肺炎又多见于三岁以下的孩子,是因为他们的免疫力相对较弱,所以更容易患病。因此,家长必须要做好保暖等防范措施,避免宝宝患病。但需要注意的是,这些防病措施应该是合理有度的,而不应把宝宝藏在过分呵护的“温室”里,禁不得一点风雨。
二、保暖:适当“冻”着点
天一冷家长就忙不迭给孩子加衣服,洗脸洗手也用热水,生怕宝宝着凉生病。殊不知,这样反而容易患病。这是因为孩子本身代谢旺盛,且活动较多,再穿得过厚,稍一动就出汗,出汗时毛孔扩张,这时候吹到凉风很容易就感冒了;而总用热水洗脸洗手也会降低宝宝对寒冷的适应能力。因此,最好的做法是,根据气温变化适当地给宝宝增添衣物,不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯,增加宝宝的耐寒能力,从而增强对疾病的免疫能力。
三、外出:不凑热闹也不闷在屋里
对于呼吸道疾病的预防,大多数的家长都知道要少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所,如商场、超市等。但这并不意味着就必须让孩子呆在家里。冬天较冷,我们的居室更多时间是处于门窗紧闭的状态,通风并不好。所以,还是要给孩子户外活动的时间,增强他们对外界空气的适应能力。可以在较温暖的时段例如上午十点以后,带孩子到空气质量较好的公园等地活动活动。如果不是为了看病,也不要带孩子到医院(如探视病人),以免感染疾病。
另外,研究表明烟雾能够明显降低呼吸道的抵抗力,故吸烟的家长尽量不要在孩子面前抽烟。
四、饮食:不甜也不咸
合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食,爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴,然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康。因此,家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯,在均衡营养不挑食的基础上,冬季应以清淡饮食为主,多喝水,多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差,可以多吃一些菌类食物,如木耳、蘑菇等。
五、感冒及时治,用药要规范
肺炎的发生,常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起,多因上呼吸道感染治疗不及时,蔓延至气管形成气管炎,再蔓延至肺部即形成肺炎。因此,一旦孩子感冒,即应及时对症治疗,避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热(有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状)等表现,家长必须引起重视,及早就医排除肺炎的可能。
现在很常见的一种情况是,家长爱子心切,一发现孩子有感冒发烧的苗头,马上就带孩子去输液。其实这种做法并不可取。首先,感冒以病毒感染居多,使用抗生素并不对症。其次,一发烧感冒就用抗生素,虽然能在短时间内压制症状,但长期大量应用抗生素,也会抑制身体内正常的菌群,打破人体内环境的平衡,降低自身抵抗力,反而给肺炎等其他严重疾病以可乘之机;滥用抗生素也会产生耐药,使炎症难以消除,给肺炎治疗带来困难。
因此,得了病一定要及时咨询医生,规范用药。例如感冒发烧,只有当血象较高、高烧38.5℃以上、咳嗽脓痰等出现感染中毒症状时,才应由医生斟酌使用抗生素。
六、休息、饮水避免复发
肺炎的治疗疗程一般为十天左右,很多家长以为孩子不咳嗽不发热了,就是肺炎已经治愈,盲目终断治疗却使病情迁延反复。肺炎属于呼吸道感染,其病原均为空气传播,因此孩子患肺炎及刚刚治愈后最好多在家休息,多饮水,而不要急着上幼儿园,以防交叉感染引起复发。
如果孩子平时抵抗力较差,容易反复感冒,则可以带孩子测一测微量元素,看看锌、钙、铁等有没有缺失,这些微量元素对机体抵抗力有很大影响,若有缺少应及时补充,增强孩子体质。
增强孩子身体锻炼是预防患肺炎的最好方法,平时多加注意,不“娇惯”孩子的身体,就一定能增强身体抵抗力。