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尿酸过高导致痛风怎么治疗_引起痛风的原因有哪些呢

时间:2022-04-12 16:17:06

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尿酸过高导致痛风怎么治疗_引起痛风的原因有哪些呢

痛风的病人通常都有着尿酸高的情况,想要很好的治疗这种疾病的话,大家首先就要控制尿酸升高,平常的时候要注意低能量的饮食,限制蛋白质的摄入量,远离远离嘌呤物。那么,尿酸过高导致的痛风应该怎么治疗呢?吗我们就来为大家详细介绍一下。

1引起痛风的原因有哪些呢

饮酒(25%):

饮酒容易引发痛风。因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。痛风古称“王者之疾”,因此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。

饮食(15%):

痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。

尿酸长期增高(15%):

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与,这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。

痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多;或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节,皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎,皮下痛风结石,肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症,体液中的单钠尿酸盐结晶在关节、肌腱内及其周围沉积所致。

发病机制

尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除。在核酸和核苷酸的正常转换过程中,部分被降解成游离嘌呤基,主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸过剩时,会迅速降解为次黄嘌呤、鸟嘌呤,在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤,次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物。

上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成,直接从嘌呤碱合成;如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸,次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸,腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸,或者它们可重新合成。嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI),该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。

此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是:PRPP,谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加,酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低,对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少,导致对酶的抑制作用降低;在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时,细胞内PRPP浓度明显增高,嘌呤合成增多。在尿酸生成增多的患者,其PRPP的转换是加速的。

此外,部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致。当该酶异常时,PRPP增多,嘌呤合成增加,尿酸生成增多。其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程,均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加,引起高尿酸血症。

对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降,肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收);肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%~12%。

当肾小球尿酸盐滤过减少,肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱和浓度,尿酸盐在组织内沉积,在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。

2尿酸过高导致痛风怎么治疗

控制尿酸升高一:降低高血压、避免尿酸高

从大量临床数据显示,尿酸高常常与高血压有着很大的联系!这是为什么呢?因为,很多高血压人群,都会伴随尿酸高的情况!所以,降低高血压,是避免尿酸高的一个途径!

控制尿酸升高二:饮食低能量、远离高脂肪

饮食,是增加尿酸升高的一个因素!所以,在饮食上,一定要食用一些低脂肪的食物,避免脂肪摄入过多,引发血脂异常,诱发尿酸升高!

控制尿酸升高三:限制蛋白质、降低尿酸量

据大量事实表明,高蛋白质食物,也是日常引发尿酸升高的重要因素!高蛋白质食物的食用,可导致人体内源性嘌呤合成增高,同时会增加尿酸的含量!所以,在饮食上,一定要避开高蛋白质食物的摄入!

控制尿酸升高四:碳水化合物、摄入要多量

在日常饮食上,适量的碳水化合物,是必须要经常食用的!这是因为,这些物质可以阻止组织分解代谢产生酮体,使尿酸被清除或排泄出体外,避免尿酸升高!

控制尿酸升高五:远离嘌呤物、阻止尿酸高

大家都知道,痛风的人最害怕的就是嘌呤物!所以,在日常饮食上,最好不食用含嘌呤物的一些食物,如:海鲜、啤酒等,只有规避这些嘌呤物的摄入,才能有效阻止痛风!

3尿酸高痛风饮食是什么样的

1、低蛋白饮食:每公斤体重可摄取0.8克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在50克左右。

2、限制脂肪摄入量:高脂肪食物会抑制尿酸排泄,加重患者病情,避免大量使用。痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪。

3、以含高碳水化合物的食物为主:米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物,平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应。

4、饮料类:禁酒,尤其是啤酒,酒精在体内会代谢为乳酸,影响尿酸排泄,并且本身会加速尿酸的形成。少饮咖啡、茶、可可等。多喝水则可以促进尿酸排泄及预防尿酸路结石。

5、保持充足的维生素B和C:维生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔、苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C。

6、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、海鲜类、鹅肉等;中等嘌呤含量食物有——瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。 应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平。

7、吃功能食品预防尿酸偏高。可以吃些安肌肽,区别于药物的野蛮排酸伤肾,从根源解决痛风问题,天然安全不伤肾,适合痛风患者长期服用。

4痛风会给患者带来哪些危害后果

一、尿路结石

痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影,这是患了痛风的主要危害。

二、急性梗阻性肾病

痛风的主要危害有哪些,见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。

三、痛风性肾病

痛风的主要危害表现为持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。

了解怎么做才能降低痛风的危害性

(1)怎么做才能降低痛风的危害性,痛风患者要重视病情,经常检查自己的病情变化情况,在病情稳定时如果发现出现异常情况,要尽快进行处理,在医生的指导下定期监测自己的血尿酸水平和尿液的PH值。

(2)降低痛风危害性的措施,对于患处进行重点防范,防止出现痛风并发症。临床上,许多相关疾病常与痛风合并存在,如糖尿病,肥胖,高血压和高血脂等,对于这类疾病需要积极进行治疗,这样才能避免出现病情反复的情况。

(3)注意一定的饮食调节。饮食是不可缺少的降低痛风的危害性的方法,通过合理的饮食搭配,能促进自己体内的尿酸排出,同时痛风病人一定要注意多喝水,每日饮水量应超过2000毫升,并且坚持服用碳酸氢钠以碱化尿液,促进尿酸排泄。坚持低嘌呤饮食,多吃素食、牛奶、蛋类以及胶质类食物等,减少高嘌呤饮食,例如各种豆制品、肉汤、鱼汤海鲜、动物内脏以及牛肉等,特别是在痛风的发作期,应该拒绝高嘌呤饮食。

5谈谈痛风都有哪些症状表现

1、急性发作期的痛风病症状:

患有急性痛风的患者,体内的血尿酸已经成型,尿酸值会比平常的数值低,如果采用显微镜观察会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。

2、早期的痛风病症状:

痛风的发病是比较隐匿,所以在早期发病的时候,一般不容易发现,如果对一部分人普查血尿酸就可以及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。至少应每年健康检查一次。痛风早期发作,治疗目的是控制发作,尽快减轻疼痛。

3、慢性期的痛风病症状:

如果痛风进入了慢性期发展,那么病症的表现就是患者体内会产生痛风石、尿酸结晶石和痛风性肾炎等症状,此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。

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