甲亢在病情没有被控制的情况下,由于一些应激的激发因素,使甲亢病情突然加重,出现了严重的危及患者健康和生命的状态,医学上叫做甲状腺危象,或简单称作甲亢危象。本病是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。
1甲亢危象
1.典型的甲亢危象
(1)高热体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。
(2)心血管系统脉压差明显增大,心率显著增快,超过 160次/分。患者易出现各种快速心律失常,如期前收缩,房性心动过速,阵发性及持续性心房颤动,其中以期前收缩及心房颤动为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降,心音减弱及心率慢,说明患者心血管处于严重失代偿状态,预示已发生心源性休克。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。
(3)消化系统食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。
(4)中枢神经系统精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡,最后陷入昏迷。
2.先兆危象
由于危象期死亡率很高,常死于休克、心力衰竭,为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指:①体温在38℃~39℃之间;②心率在120~159次/分,也可有心律不齐;③食欲不振,恶心,大便次数增多,多汗;④焦虑、烦躁不安,危象预感。
3.不典型甲亢危象
不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的患者。危象发生时常无上述典型表现,可只有下列某一系统表现,例如:
(1)心血管系统:心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。
(2)消化系统:恶心、呕吐腹泻、黄疸。
(3)精神神经系统:精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷,反应低下。
(4)体温过低,皮肤干燥无汗。
2甲亢的治疗方法
任何疾病都有自己的理想治疗方法,首先要找到病因以及针对病情深浅的方案。在尚未明白自己病因和病情的过程中不能盲目的治疗,以避免甲亢的发性,很多专家都会研究治疗方法。在医学和科学那样发达的情况下,治疗技术也很重要现在我们介绍一下甲亢的治疗。
从病因上说,治疗Graves病尚不可能。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放,或者减少或破坏甲状腺组织,阻断了激素的分泌。Graves病的治疗也要考虑调整机体的免疫功能。
(一)一般治疗
诊断后在甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的。
(二)药物治疗
硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点:为口服用药,容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。
硫脲嘧啶类药物的品种:临床选用顺序常为,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍,使用时应剂量大10倍。
药物选择:不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU,而在欧洲首选MMI的更多。在我国,选用PTU和MMI都不少,选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3,孕妇使用更为安全,而选用后者则认为该药副作用更小,对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用,有经验显示该药每日给药1次即可,病人的依从性较好。
辅助药物:普萘洛尔(心得安),碘剂以及甲状腺制剂的使用。
(三)手术治疗
药物治疗后的甲状腺次全切除,效果良好,治愈率达到90%以上,但有一定并发症的发生机率。
(四)放射性碘治疗
此法安全,方便,治愈率达到85%-90%,复发率低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗,全世界采用此种治疗方法的几十年中,对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。
(五)甲状腺介入栓塞治疗
是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自从1994年首例报道以后,我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过 80%-90%,这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。
(六)传统中医治疗
对于传统的中医治疗和针灸治疗,都对甲亢有较好的效果,医师对病人病情的诊断辨别,采用的方法和治疗的手段都不同,对于药物来说,选择重要也比西药腔很多倍。
3甲亢的饮食宜忌有哪些
甲亢的饮食宜忌有哪些?这是甲亢患者十分关心的问题。因为健康科学的饮食可以提高甲亢的治疗效果,否则会导致甲亢病情恶化,后果不堪设想。所以,为了我们自身的健康,就要了解甲亢的饮食宜忌到底有哪些呢?
甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。本病多见于女性,男女得病之比为1:4,各种年龄均可发病,但以中青年发病者最多。甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速。情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。
甲亢患者适宜多吃以下食物:
1、谷物类:碳水化合物和B族维生素。
2、肉类及制品:优质蛋白质、脂肪、B族维生素。
3、奶及制品:除纤维素外的各种营养成分。
4、蛋及制品:优质蛋白质、高蛋氨酸。
5、豆类及制品:优质蛋白质、低脂肪。
6、蔬菜、水果:维生素丰富。
甲亢时甲状腺激素分泌过多,促进精、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢,加速氧化。机体产热与散热明显增多,基础代谢率异常增高,所以每天必须增加能量,才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因,甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等,以纠正因代谢亢进而引起的消耗。
甲亢患者忌食以下食物:
1、不能食用含碘多的食物及药物:如海带、紫菜、海鲜等海产品及黄药子、昆布、夏枯草、海藻等药物。
2、不能食用刺激性大的食物:如烟酒类、辣椒、花椒、生蒜、生葱、韭菜、浓茶、咖啡等、不能食用能使炎症肥应增强的食品:如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鱼等。
3、不食用可能会使甲状腺肿大的食物:包心菜、香菜、花生、核桃、马铃薯。
4、不食用寒性食物:水果、生蔬菜、冷饮料。
以上就是有关甲亢的饮食宜忌的详细介绍,希望对你进一步了解甲亢有所帮助。一旦患上甲亢,患者一定要注意甲亢的护理工作,尤其是饮食宜忌方面,还要想办法提高自身的抵抗力,争取早日康复,远离甲亢疾病。
4甲亢的鉴别诊断
甲状腺功能亢进症可由多种原因引起,通常以自身免疫反应导致的最为多见,所谓自身免疫反应,即是身体产生了一种刺激甲状腺的抗体,使甲状腺合成和分泌出过多的甲状腺激素。个别病人是因为甲状腺或脑垂体患有肿瘤,或甲状腺炎引起甲状腺功能亢进的症状。本文主要阐述甲亢的鉴别诊断。
甲亢的鉴别诊断
1、单纯性甲状腺肿,除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征,虽然有时131I摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性,血清T3,rT3均正常。
2、神经官能症。
3、自主性高功能性甲状腺结节,扫描时放射性集中于结节处:经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。
4、其他,结核病和风湿病常有低热,多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎,老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠,厌食,明显消瘦,容易被误诊为癌症,单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别,甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
一般甲亢还需要与单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿),急性甲状腺炎,恶急性甲状腺炎,桥本病,甲状腺瘤,甲状腺癌,自主神经功能紊乱等症鉴别。
5甲亢会传染吗
甲亢会不会传染?甲亢是一种高发性的内分泌疾病,很多患者原本没有得甲亢,但是因为身边有得了甲亢的人才慢慢显示出了甲亢的症状。因此很多患者认为甲亢是会传染的,那么,这种想法对不对呢?
甲亢是不具有传染性,主要与自身免疫功能紊乱和先天性遗传有关,甲状腺功能亢进是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素 (T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
甲状腺功能亢进在临床上的主要表现:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、严重者,将出现甲亢引起的眼部改变。甲亢引起的眼部改变有良性突眼和恶性突眼两种情况,恶性突眼可导致充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。
虽然甲亢是不会传染的,但是甲亢的病因与心情有很大的关系,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机不畅都可导致甲亢病。所以,甲亢病患者,平时要做好规律饮食的原则,最重要的原则是,忌碘:碘是合成甲状腺素的一个重要元素,碘含量如果超标,会引起甲亢复发。
甲亢虽然不会传染,但是患者也要注意了,因为甲亢会造成脾气暴躁,情绪激动,而情绪激动是会诱发甲亢的,所以患者一定要注意。