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过度进补会使孩子性早熟_性早熟检查诊断_儿童性早熟的原因

时间:2022-05-20 06:02:09

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过度进补会使孩子性早熟_性早熟检查诊断_儿童性早熟的原因

性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病,是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征,即女孩以乳房发育或出现月经初潮,男孩以睾丸发育增大、变音、长胡须为最早特征。性早熟常分为真性和假性性早熟。盲目进补会让孩子性早熟吗?下面一起来详细了解一下。

1儿童性早熟的原因

1、日常饮食:早熟动物、禽肉,特别是禽颈,反季节蔬菜和水果,洋快餐、油炸类食品都易引起儿童性早熟。

2、保健品:保健品运用,现在都一个孩子,大家可能对保健品,现在都比较重视,希望孩子长得高一些,或者孩子长得壮一些,少生病。“先天不足后天补”,现在家长尤其担心自己家的小宝宝落人之后,所以吃得越来越精细,补得越来越高级,用一些给老年人用的保健品用到孩子身上。比如比较多的动物初乳,蚕蛹,蜂王浆因为含有雌激素比较高,也可以导入外源性雌激素摄入导致性早熟。

3、环境污染:环境中类激素污染物的影响,比如用的洗涤剂、农药,还有塑料产品会产生一些物质,到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质,这些物质可能孩子通过食入,或者皮肤接入,导致性早熟,所以污染的原因现在也还是挺重要的一个原因。因为小孩属于敏感的个体,而且他的生长发育过程中对这些东西敏感性要比成年人敏感得多。

4、成人化妆品:儿童的皮肤比成人薄,加上儿童皮脂腺尚未成熟,皮脂分泌量少,皮肤的防御屏障功能较弱,对外界的刺激很敏感。而成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分,这些物质极易进入儿童体内,导致过敏。医生提醒,现在一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素,儿童长期使用这类化妆品,轻则可能引起激素依赖性皮炎,重则可致儿童生长发育早熟。

5、媒体刺激:随着媒体发展,像报纸、电视、网络等等都跟性发育有关的内容增多,孩子可能不自主耳闻目染,也会刺激下丘脑垂体神经的反射,所以有的时候也还会有下丘脑垂体性腺轴的提前启动,这个因素还是需要注意的。

6、过度光照:光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。儿童若受过多的光线照射,会减少松果体褪黑激素的分泌,引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌,从而导致性早熟。儿童性早熟发生率正逐年增多,但真正因疾病导致性早熟的不足一成,90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响。

2过度进补会使孩子性早熟

性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病,是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征,即女孩以乳房发育或出现月经初潮,男孩以睾丸发育增大、变音、长胡须为最早特征。性早熟常分为真性和假性性早熟。

真性性早熟是由于下丘脑——垂体——性腺轴提前发动所致。内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似,伴有身高体重加速增长,骨骺闭合提前,生长过早停止,造成最终身高较矮。

假性性早熟是由体内外有过多的性激素所致和体内多由周围内分泌腺(性腺或肾上腺皮质)病变因素所致。体外因素多为误用含性激素的药物和食品、营养品,使用含有性激素的化妆品,母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物。

男童如患了性早熟将会导致第二性征提前,并对将来的生育功能产生潜在的影响。由于大多数性早熟儿童的心理发育与身体发育不同步,很容易引起周围同伴的讽刺和猜疑,进而产生出孤独感,使孩子的心理负担增加,影响正常的生活和学习。另外,过早发育还可导致儿童受到坏人引诱和伤害的机会增加。

摄入激素类物质过多促发性早熟

导致儿童性早熟的原因分为:先天性脑发育异常、滥用保健品、误服避孕药、长期食用含有激素的食物等。其中,由于长期食用含激素的禽类肉制品、淡水鱼虾、蔬菜、水果而导致的性早熟占了很大的比例,这与目前儿童喜欢吃含高热量、高脂肪、高蛋白质的食品有关。很多家长对孩子的营养过度关注,给孩子盲目进补,不少儿童的食物里激素类物质过多,人为造成孩子的过早发育。

另外,近两年来,还出现了由于使用成人化妆品引发的儿童性早熟,这种原因在性早熟的儿童当中,女童所占比例较大。目前,许多高级化妆品里都添加有雌性激素,妈妈们不了解情况,让孩子经常使用自己的化妆品,从而导致孩子出现性早熟。

性早熟儿童多肥胖

据专家介绍,在对性早熟的孩子进行发病研究的过程中,他们发现对于同一个孩子,肥胖和性早熟常常同时发生。肥胖的孩子出现性早熟的现象很普遍,而性早熟的孩子当中,相当一部分是肥胖儿童。

这是因为引起性早熟和肥胖的原因,有一部分是相同或者相似的,都是由于大量进补,营养过剩。另一方面,肥胖的孩子,脂肪含量相应高,脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质,这种酶可以将雄性激素转化为雌性激素,并引起性腺发育的紊乱。所以在日常生活中,我们常常会发现一些比较胖的男童,皮肤细腻、乳房发育,就是因为他们体内的雄性激素在一定程度上被转化成为雌性激素所致。

改善食品结构关注身心发育

要有效预防性早熟现象的发生,应该从改善食品结构开始,尽量让孩子吃不含激素污染的绿色食品,应注意营养均衡,多吃海产品、蔬菜、水果,适当吃些粗粮,改变偏食的坏习惯,少吃洋快餐。

发现异常要及时带孩子到医院检查,找出病因。若为假性性早熟,无需特殊治疗,切断来源即可,若为真性性早熟,必须马上治疗,否则,骨骺过早闭合,会影响孩子最终身高。

当孩子有性早熟早期表现时,应及时到医院检查,并对孩子进行教育,告诉他们遇到身体发生变化时要及时告知家长,并采取正确的治疗方法。另外,要通过适宜的心理引导,使孩子顺利摆脱性早熟带来的各种心理压力。

3性早熟症状

一、中枢性性早熟 50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁,女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗。男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

二、外周性性早熟 外周性性早熟又称假性性早熟,临床表现有第二性征出现,但非青春期发动,与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关,而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。

1、家族性高睾酮血症:仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟。病因是由于编码LH受体的基因发生突变,使细胞膜上LH受体处于持续激活状态。血睾酮水平达青春期或成人水平,但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应,表现为双侧睾丸增大,生长加速和骨成熟加速。睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。

2、McCune-Albright综合征:典型的临床表现为皮肤出现咖啡牛奶斑、多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早熟。皮肤咖啡牛奶斑分布常不超过中线,位于有骨病变的同侧躯体。多发性囊性纤维性骨发育不良呈慢性渐进性,骨病变常累及四肢长骨、骨盆、颅骨,可有假性囊肿、变形和骨折。本病女孩发病率较男孩高,还可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等,表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。

女性性早熟常开始于2岁以内,以后可见到阴道出血,LH、FSH水平受到抑制,对GnRH反应低下。雌激素水平常波动于正常和显著升高之间,常呈周期性,可能与卵巢囊肿大小变化有关,卵巢囊肿常表现增大和缩小交替发生。男孩性早熟少见,其睾丸对称性增大。当骨龄接近12岁时,GnRH冲动源激活,此时真性与假性性早熟重叠发生。

McCune-Albright综合征的病因是由于体细胞上编码三磷酸鸟苷(GTP)结合蛋白的Gas亚单位发生突变,Gas可使腺苷酸环化酶激活。GTP结合蛋白为激素的信号传导通路中一个环节。

3、肿瘤:肾上腺皮质肿瘤在男、女两性均为引起假性性早熟的主要原因之一。分泌雄激素为主的肾上腺皮质肿瘤(腺瘤、癌)以及包括肾上腺皮质增生引起男孩同性外周性早熟及女孩的异性性早熟。生长减速是本症与其他性早熟不同之处。确定病灶应依赖肾上腺的影像学检查。

性腺肿瘤在男、女两性皆是假性性早熟的原因,发生率较低。睾丸的Leydigs细胞瘤往往表现为单侧性睾丸增大。而在先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺肿瘤引起的男性性早熟常引起双侧睾丸增大。

卵巢的实体肿瘤(如颗粒细胞瘤)分泌雌激素,可导致乳晕及阴唇色素加深。盆腔B超仍是卵巢肿瘤诊断的重要手段。

中枢神经系统的生殖细胞瘤或畸胎瘤及位于外周的肝母细胞瘤、畸胎瘤、绒癌能分泌HCG,常引起性早熟。男性明显多于女性,实验室检查表现为血、脑脊液和尿中的HCG水平显著升高,血睾酮水平显著升高,伴有血LH水平的反馈性降低,血睾酮水平和甲胎蛋白升高产生男性性早熟。故其发病机制是由于肿瘤分泌的HCG使血睾酮水平升高,引发周围性性早熟。HCG作用类似于LH,可刺激睾丸间质细胞增生而无精子生成。

4、外源性性激素:食物、药物、美容用品等含有性激素成分也可引起的性早熟,应该仔细询问病史,注意患儿有无意外接触或摄入避孕药。误服避孕药可引起乳房增大,阴道出血,乳晕可呈显著的深棕色。

4性早熟检查诊断

诊断要点

详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

血浆FSH、LH测定

FSH——卵泡细胞生成素,由腺垂体分泌,可促进卵泡发育。

LH——黄体生成素,由腺垂体分泌,可促进排卵。

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。

骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄,评估骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

CT或MRI检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。

5性早熟患者有哪些饮食禁忌

婴幼儿不适宜饮食

反季节的水果。冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此也应避免给孩子食用。

油炸类食品。高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。

口服营养液。一些口服液中含有激素,孩子服用后在五六岁时长得比同龄的孩子高大壮实。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不长了。因此,不能盲目在市面上给孩子购买口服补液。

补药。现在市面上的牛初乳品牌繁多,纷纷标榜能够提高婴幼儿免疫力,很多心疼孩子的妈妈买给孩子服用。其实,牛初乳即是刚生完牛宝宝的牛妈妈头一周的乳汁,里面的促性腺素含量极高,对于婴幼儿可能没问题,但是对于接近青春期的孩子而言,其身体较为敏感,长期大量服用容易提早进入青春期。

不当煲汤方式。如果煲汤时连动物的内脏一起煲的话,其中的甲状腺、性腺等含有激素的物质,会析出通过进餐摄入人体,因此,给孩子喝的汤要少放动物内脏。家禽脖子。现在的家禽多是被“催熟”的,而禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,长期吃鸡鸭鹅的颈部,就成了“促性早熟”的高危行为。

性早熟患者需要吃哪些的食物

反季节的水果。冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此也应避免给孩子食用。

油炸类食品。高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。

口服营养液。一些口服液中含有激素,孩子服用后在五六岁时长得比同龄的孩子高大壮实。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不长了。因此,不能盲目在市面上给孩子购买口服补液。

补药。现在市面上的牛初乳品牌繁多,纷纷标榜能够提高婴幼儿免疫力,很多心疼孩子的妈妈买给孩子服用。其实,牛初乳即是刚生完牛宝宝的牛妈妈头一周的乳汁,里面的促性腺素含量极高,对于婴幼儿可能没问题,但是对于接近青春期的孩子而言,其身体较为敏感,长期大量服用容易提早进入青春期。

不当煲汤方式。如果煲汤时连动物的内脏一起煲的话,其中的甲状腺、性腺等含有激素的物质,会析出通过进餐摄入人体,因此,给孩子喝的汤要少放动物内脏。家禽脖子。现在的家禽多是被“催熟”的,而禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,长期吃鸡鸭鹅的颈部,就成了“促性早熟”的高危行为。

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