鼻子出血在临床上也叫鼻niu(衄),是耳鼻喉科最常见的一个急症。它既是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一,也是些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一,下面,大家一起来看看吧。
1鼻子出血治疗方法有哪些
流鼻血,医学称“鼻衄”,多由于“肺燥血热”,引起鼻腔干燥,毛细血管韧度不够,破裂所致。如不及时治疗,迁延发展,将会产生严重的后果,如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降,甚至会引起缺血性休克,危及生命。 小孩活泼好动,经常无意间会 伤鼻子,引致流鼻血。此外,他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔,令鼻黏膜破损。上述情况随时都可能发生,所流出的血量很小,无须过份担忧。 至於为什麽在冬天流鼻血特别严重,主要是在寒冷的天气下,我们喜欢吃一些热腾腾的食物,在进食时,阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行,若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤,则容易流鼻血。此外,在寒冷乾燥的环境下,我们需要更多血液流经鼻腔,以提高温度和湿度,鼻黏膜的微丝血管因而容易充血,引致流鼻血。 从中医学的角度来说,流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果你除经常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黄色或绿色的鼻涕,又或嘴唇经常殷红、有口气,便是很燥热。首先当然要清热,更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物,零食如巧克力、曲奇饼、薯条等,亦非常燥热,应尽量少吃。
成人流鼻血处理方法: 1.在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。 2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。 3.用手指捏住部分的鼻肉,持续压紧五至七分钟,可帮助止血。 4.坐直,以免血液流到喉咙。 5.冰敷可促使血管收缩,减少流血。 6.血液凝结后,将形成血块结痂,此时最好不要挖鼻孔,以免剥落结痂,造成鼻血复发。 7.涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。 8.左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。 9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分钟,使其中的血液凝固,即可止血。如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血。 10.患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。 11.取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。 12.让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。 13.如经常流鼻血,需去医院进一步诊治。
2引起鼻衄的原因很多
1.局部原因
(1)鼻部损伤 ①机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。②气压性损伤 在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤 头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。
(2)鼻中隔偏曲 多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻出血。
(3)鼻部炎症 ①鼻部非特异性炎症 急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特异性感染 结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤 其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
(5)鼻腔异物 常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。
2.全身原因
(1)出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病 如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病 如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病 如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强 如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。
(2)急性发热性传染病 如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。
(3)心血管系统疾病 ①高血压和动脉硬化 高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高 肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其他诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
(4)其他全身性疾病 妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。
3鼻子出血的诊断
1.详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排除咯血和呕血。
2.确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查,判断出现部位。
3.血常规检查,对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者,需要检查出凝血功能。
4.估计出血量,评估患者当前循环系统状况,有无出血性休克,必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500ml~1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg,则提示血容量已损失约1/4。
5.排查全身性疾患。
4流鼻血的理解误区
误区一:流鼻血要仰起头。
很多人流鼻血后第一反映是仰起头止血,其实这是很不正确的做法。这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官,对这些器官造成不良刺激,严重的还会吸呛入气管及肺内,造成危险。正确方法是,保持正常直立或稍向前倾的姿势,压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系,凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。
误区二:流鼻血是鼻子出了问题。
很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题,比如鼻炎、空气干燥导致等。这其实是有点头痛医头,脚痛医脚了。西医上通常通过直接简单的手术治疗,如焊封血管治疗,但是容易复发,对人体伤害较大。中医认为流鼻血多为肾阴虚而肝火旺所致,临床上一般建议用中医方剂乾元汤调理。乾元汤为中医经典古方,可以对阴虚火旺引起流鼻血从根本上进行调治,该方亦可磨粉后做茶泡饮。
5流鼻血的预防护理
1、禁止挖鼻。
2、少进或忌食烟、酒、辛辣刺激性食品。
3、禀质体热者,少食辛热食品如芥、雪里红、榨菜之类。
4、患有高血压病者,时时注意血压的升降动态。
5、接触有害气体时应取有效的卫生预防措施。
6、有鼻衄史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温及有灰尘。
7、出血时,注意安静与休息,饮食方面要增加营养。出血多时,取半卧位。大出血时,用冷毛巾湿敷前额。亦可用热水泡洗双足。
8、出血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部,睡眠时枕头宜高些。忌咀嚼硬物。
9、尽量控制喷嚏,尽量控制咳嗽,控制不住的,在咳嗽时捏紧鼻翼。