一、止血(是外伤急救技术之首)1、为什么止血(1)血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的8%,即4000--5000ml;(2)如出血量为总血量的20%(800~1000ml)时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状;(3 )如出血量达总血量的40%(1600~2000ml)时,就有生命危险;(4)外伤出血是最需要急救的危重症之一。
2、创伤出血类型皮下出血:跌、撞、挤、挫伤致组织内出血,形成血肿、瘀斑。内出血:深部组织或内脏损伤,形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱,危及生命。外出血:血液从伤口破裂血管流出;动脉:鲜红色,喷射状,量多,危害大;静脉:暗红色,流出,时间长也危及生命;毛细血管:鲜红或暗红色,渗出,呈珠状。颈动脉是供应脑部血管、肱动脉是上肢主干血管、股动脉是下肢主干血管。
3、止血的主要方法包扎和加压包扎:适于全身各部位出血,以敷料覆盖伤口,绷带或三角巾包扎指压止血法:用手指压迫近心端动脉,阻断血液来路,压迫10-15分钟,是短时止血措施。常用指压止血部位:颞浅动脉、面动脉、肱动脉、尺桡动脉 、指根部动脉 、股动脉、胫后动脉及足背动脉。加垫屈肢止血法:用于出血较多无骨折的四肢远端出血填塞止血法:用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口止血带止血法:用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带
加垫屈肢止血法
直接压迫止血法适用于较小伤口的出血;方法:用无菌纱布、清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖压迫肢体受伤的部位以达到止血目的,压迫约10min。
填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
包扎和加压包扎适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大,这是一种目前最常用的止血方法,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
止血带止血法只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带;2、气性止血带;3、布制止血带。使用止血带法注意事项1.只适用四肢伤的大出血.严格使用指征.2.必须加垫或扎于衣裤外面.3.部位:上肢->上臂上1/3处;下肢->大腿中部;离断伤—伤口最近端.4.注明扎带时间,每40—50分钟松开一次,每次松开3—5分钟.5.不得用电线,麻绳,尼龙绳,铁丝等代替.抬高断肢,松紧适宜.
二、包扎
种类:割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤,现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。包扎伤口动作要快、准、轻、牢,部位要准确、严密;不遗漏伤口,动作要轻,不要碰撞伤口,以免增加病人的疼痛和出血;要牢靠,但不宜过紧,以免妨碍血液流通和压迫神经。
包扎:加压包扎、螺旋反折、8字包扎、三角巾包扎、各部位三角巾包扎。
螺旋反折包扎法和“8”字包扎法
经过止血包扎处理后,需就近及时到医院就诊,由专科医生进一步处理、治疗。