面黄、乏力、头晕、心慌，您可能贫血了
贫血是临床上常见的一类疾病，如果你面色苍白或者面色萎黄、四肢乏力，一动就喘，心慌，气短，头晕眼花，那么，您可能贫血了，有需要去医院检查一下了。
诊断贫血可通过抽血（或者扎手指）化验血常规（也叫血细胞分析），分析其中的血红蛋白（Hb）数值，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，就考虑贫血。血红蛋白是在红细胞里面携带氧气营养全身的，有些情况下血红蛋白可能比正常要高，比如长期生活在高原地区，或者慢性阻塞性肺病（慢性肺气肿）的患者，经常有缺氧，就刺激骨髓生产较多的血红蛋白，那么正常值的血红蛋白对这些人来讲也可能出现贫血的症状。有时候因为水肿等情况下血管里水分增多，血液稀释，血红蛋白可能低于正常值，这种情况不算是贫血。
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贫血类型
确诊
如果确诊了贫血就要进一步分析是什么原因，分析原因之前首先要判断是急性贫血还是慢性贫血，如果你很多年都有贫血，只不过这几天头晕、心慌症状加重，那可能是慢性贫血急性加重，如果你以前没有贫血，近几天突然出现贫血，那就是急性贫血，通常急性贫血症状更明显一些。
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急性贫血和慢性贫血
急性贫血原因
急性贫血最常见的原因是出血，临床上最多见的是上消化道出血。上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等。
上消化道出血常见的原因依次有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。消化道溃疡的患者多有长期“胃病”病史，急性胃粘膜损害包括胃粘膜糜烂、出血、溃疡等，临床很常见的原因是服用感冒药、止痛药引起，也常见大量饮酒所致，另外有大病重病（比如急性脑出血，大面积脑梗死等）时可能并发应激性消化道出血。
上消化道出血的表现可有呕血、黑便，呕血一般要出血量大于300ml以上才会出现。黑便更常见，而且单纯黑便容易被忽视，延误诊断，有时可能危及生命，黑色发亮的柏油样便是上消化道出血最直接的证据，比起干燥的黑便出血量更大，更危险。
注意，有时大便潜血阳性不一定是消化道出血，也可能是你吃了猪红、鸭血等引起的。
慢性贫血的原因
慢性贫血轻者通常没有什么症状，重者才会出现头晕、心慌等症状，慢性贫血血红蛋白低于60g/L通常是输血的指征，有些慢性贫血，比如慢性肾功能衰竭伴发的贫血可能血红蛋白低至40g/L左右，因为患者长期耐受，贫血的症状还不明显，所以，很多慢性贫血是体检发现的。
慢性贫血临床上比较常见的有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭伴发的贫血等。有些免疫性疾病可能并发免疫性溶血性贫血，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、类风湿关节炎等。南方地区慢性贫血患者一部分是地中海贫血，是遗传导致的。
贫血的诊断和鉴别有时非常复杂，要抽血化验、查B超、胸片等等，甚至很多还需要抽骨髓，骨髓象对贫血的进一步明确诊断非常重要。明确了贫血的原因，治疗才有针对性，疗效才好。
如果你怀疑自己贫血，到了医院，去看哪个科呢？如果是有呕血、黑便，就去消化内科；如果你月经量很大，可能是月经过多引起的缺铁性贫血，那么就去看妇科；如果你平时就有肾功能不全，就去看肾内科；如果其他什么都没有，就去看血液科。
记住贫血的症状是：面色苍白或者面色萎黄、乏力，气喘、心慌，头晕眼花。
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医学指导：王志强内二科主任中医师
广东省基层医药学会中西医结合肾病专业委员会常务委员、广东省中医药学会个体化证治专委会常务委员、广东省中医药学会肾病专业委员会委员、广东省中医药学会内分泌专业委员会委员、广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会委员；从事临床工作近30年，熟悉内科常见病如高血压、糖尿病、冠心病等的诊治，擅长中西医结合治疗急、慢性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病以及各种风湿免疫性疾病等。
出诊时间：周三、五上午 出诊地点：黄埔区中医医院门诊部
出诊时间：周二上午 出诊地点：黄埔区穗东街社区卫生服务中心
供稿：王志强
编辑：李娜
修订：林向东
审核：佘玲玲
