心肌缺血误区多
一、糖尿病人合并冠心病心肌缺血的情况太普遍了，之前也给大家讲过，糖尿病与冠心病是等危症，得了糖尿病几乎就等于得了冠心病。所以冠心病心肌缺血是广大糖友面临的共同问题。二、糖友们在冠心病防控上犯了太多的错误，很多人根本不清楚自己有没有心肌缺血？也不知道心肌缺血意味着什么，有哪些危害和风险？更不知道该做什么，不该做什么？
有人可能觉得心肌缺血没有什么症状，离心梗还远、比较安全，就不太在意，既不想检查、更不愿吃药，烟照抽、酒照喝，饮食更是无所顾忌；有人则会紧张、恐惧、焦虑，觉得随时都会发生心梗，朝不保夕，什么也不敢干；还有些人则病急乱投医，找偏方、验方，盲目尝试，而不顾其中隐藏的巨大风险。结果很多人都被延误了，不但没有阻止冠心病，还进一步加速冠心病的进展，由心肌缺血拖成了心绞痛、心梗，付出了惨重的代价。这样的病例我们之前给大家讲了很多。因此，早期识别冠心病心肌缺血，并及早预防和治疗，非常重要！
什么是心肌缺血？
很多人查都没查过就觉得自己有心肌缺血，肯定是不靠谱的；还有人很多年前查过，被诊断过心肌缺血，就一直认定自己是心肌缺血，那也是不准确和危险的，他根本就没意识到疾病是会发展变化的，尤其是在没有得到很好的控制治疗的情况下，也许仅仅2-3年，疾病可能就已经进展到了很严重的地步。因此，在采取相应防控措施之前，首要的就是要去检查，看看血管到底堵了多少？判断冠心病的方法有很多，最简单的就是做心电图，如果在完全没有症状的情况下，做运动平板或者多次查心电图，明确提示有心肌供血不足，那十之八九就是心肌缺血了。最靠谱、最准确的方法，还是冠脉CT或冠脉造影，后者更是冠心病诊断的金标准！检查结果只要提示你血管狭窄到50%以上了，那就是冠心病了。其中50-75%之间称为心肌缺血；75%以上属于心绞痛；完全堵塞则为心梗。大家可以对照自己的情况来选择相应的防控措施。
心肌缺血意味着什么？
1、冠状动脉里有了大量的斑块，局部已经狭窄到了50%-75%，留给你防治的时间与空间已经不多了，再不阻止，再不及时预防、治疗，那下一步就是心绞痛，就可能是无休止的身心痛苦、长期大量的吃药及反复的住院等等；2、离心梗真的不远了，因为冠心病根本没有安全期！心梗发生与否，最主要的决定因素在于斑块稳不稳定？如果斑块不稳定，既使血管狭窄程度不重，哪怕只是心肌缺血，一样容易发生心梗。现在社会上年纪轻轻发生心梗、猝死的还少吗？他们有几个在发病前，血管已经真正堵塞超过了75%？基本上都是因为斑块不稳定造成的。
3、饮食习惯或行为肯定不好，你的糖脂压、尿酸等指标中肯定存在长期异常或控制不好的问题。因为我们之前讲过，血管病变最主要的原因正是这些指标的异常，而最根本的原因则是饮食的不控制！疾病发展到此刻，要么说明你之前根本没预防，要么说明你防控措施很失败！4、你必须改变了，血管已经堵到了这个程度，已不容你再犹豫不决、拖延不改了！在这一阶段如果你能做得好，把错误的饮食行为改了，把指标控制住了，给血管病变踩了刹车，那亡羊补牢，为时还不算太晚。否则，再发展下去，后果就不堪设想了！
做好几件事
对于心肌缺血来说，如果你能做好以下几件事，那指标就能好，血管病变就能踩刹车，而意外风险也能大幅降低：1、吃药预防，把斑块稳定住，把意外风险降下去！这一步是最关键的，因为前面讲了冠心病没有安全期，稳定斑块，防止血栓形成是保命的手段，如果命都没了，其他努力都是白费！建议大家如果你身体能耐受，最好长期，甚至终身服用阿司匹林和他汀类药物。因为阿司匹林能抑制血小板聚集，防止血栓形成。心梗的成因中最关键的就是血栓形成，没有血栓，就不会心梗；而他汀类药物不仅能降脂，更关键的是能逆转和稳定斑块。不让斑块轻易脱落，就能最大限度的防范心梗的发生。研究表明，服用阿司匹林和他汀类药物分别能让心脑血管病死亡率下降15%和26%。尽力的消除血管炎症，因为血管炎症会导致斑块的不稳定，所以平时要注意护理口腔，清除口腔的炎症，并适量补充ω-3脂肪酸等。需要提醒你的是：有了冠心病，就一定要随身携带硝酸甘油或速效救心丸等急救药品，做到有备无患。
2、把损伤血管的糖脂压等指标控制住。我们前面讲了，从血管内皮的损伤到斑块的形成、血管的堵塞，糖脂压、尿酸、同型半胱氨酸等指标起到了最直接、最主要的作用，它们稳了，血管就稳了！所以，如果糖脂压、尿酸及同型半胱氨酸等指标高了，就要通过饮食或吃药的方法把它们降下来并长期达标。具体来说：血压应降到140/90mmhg以下；空腹血糖不超过7、餐后不超过10；血脂呢：低密度脂蛋白应在1.8以下；尿酸最好不超过360，有痛风史的则不超过300；同型半胱氨酸不超过10。另外，还要戒烟、戒酒。研究表明，戒烟至少能降低35%的心血管病死亡率。
3、必须改正错误的饮食习惯。这不是你想不想改的问题了，而是你改也得改，不改也得改的问题！因为，如果你还想指标好，还想血管病变能够被阻止，那就必须改。尤其是对于那些年龄小，觉得病还比较轻，抵触吃药的患者，这一步更显得尤其重要，至少通过控制饮食，能够让你的指标好转，让血管病变延缓，让心血管意外的风险降低。所以希望大家从今天起就要改，立即改！具体措施包括：1）通过控制主食量，降低血糖。因为只有减少主食，血糖才可能好。减到什么程度呢，那就是用餐后血糖去衡量，如果减完以后血糖好了、平稳了，那主食就算减到位了；另外由于主食品种有很多，米饭、馒头、包子等，它们的热量和升糖指数是不一样的，你不能如果把它们混到一起去衡量，而一个一个单独衡量，减完一个，再去减下一个，直到把常吃的主食都找到最佳量，都调整到位。以后按照这个量去吃，你血糖就不会高，而且还能减少你以后测血糖的次数。
2）通过控制油、肉，控好血脂。因为油和肉吃的多是血脂高、肥胖的主因。油一天不能超过25克，优选不饱和脂肪酸含量高的植物油，比如橄榄油、亚麻籽油等，并且要经常换着吃；不吃动物油；平常尽量少吃炒菜，多用蒸、炖、凉拌等烹调方式；还要注意避免隐形油，比如糕点、油炸食品、膨化食品等；尽量避免外出就餐。肉一天不要超过80克，不要吃肥肉、鸡皮、鸭皮及动物内脏。3）通过控制盐，控好血压。吃盐多是血压高的主因，一天盐不要超过6克，有肾功能不全及心衰水肿的更要低至3克以下。既要控制明面上的盐，也要控制隐形盐，如酱油、调料、包装食品、腌制食品等中的盐。盐最好选择低钠盐、钾盐等。
4、改掉加重心脏负担，诱发冠心病的行为习惯，比如熬夜、用力排便等。这些行为习惯，虽然不是血管病变的直接原因，但却是导致意外发生的最主要诱因。比如，仅一个熬夜，每年就会导致约55万人猝死。一定要避免熬夜，每天晚上10:30前睡觉，保证6-8小时的睡眠时间；避免过度的劳累；避免用力排便、剧烈运动等；同时还要保持情绪稳定，以免血压升高、心率加快，加重心脏的负担。
5、若无禁忌症的话一定要运动。因为运动是控制糖脂压、体重等指标最有效的手段之一，而且还能改善血管弹性，增强心肺功能和心力储备。可选择快走、慢跑、游泳等中等强度的运动方式，每天运动20-30分钟，每周至少3-5天，最好餐后1小时后再运动，运动后心率应控制在170-年龄，微微出汗，能说话不能唱歌为宜。
6、要紧盯几个指标，定期检查。因为只有通过定期检查，你才能及时发现疾病程度的变化，才能了解血管内斑块的大小及稳定性，才能避免意外的发生。具体包括：1）半年检查1次心电图，看看缺血有没有加重，心率快不快，有问题要及时干预；2）每周监测1次配对血糖，（也就是同一餐的餐前、餐后血糖），看看血糖达不达标、波动大不大；血压如果高每天都要测，不高每月至少也要测一次；血脂每6-12个月要测一次，尤其要关注低密度脂蛋白和甘油三酯；尿酸应每年查一次；同型半胱氨酸可6-12个月查一次，这个指标很重要，它可准确预测心血管意外风险，大家不要忽视了；3）每年检查超敏C反应蛋白，看看血管炎症水平，因为它是反映斑块稳不稳定的关键指标；4）每年复查心彩超，看看心功能情况；5）2-3年可门诊复查一次冠脉CT，看看血管堵塞程度有什么变化。好了，以上就是本次课程的全部内容，感谢你的收听，如果你对本次课程有什么疑问，请在下方留言，再见！
