女性腹部疼痛难忍，是要来大姨妈了吗？不，不，不…“大姨妈”才刚走没几天实际在临床上，腹痛和很多疾病有关切不可大意和大家分享一个我院的案例希望引起大家对女性腹痛的重视
元元（化名）是一位刚大学毕业的女孩，身材偏胖，一米六的身高，体重已达近85kg，月经情况欠规律。平时从未体检过的她，于凌晨5点在睡梦中痛醒，突发的腹部持续性剧痛，疼痛难忍，且以右下腹为主，伴有轻微恶心呕吐，没有肛门坠胀感等其他不适，遂在家人的陪同下至广州中医药大学第三附属医院就诊，经过详细询问病史和体格检查后，做子宫附件彩超，结果显示盆腔内有大小约16.4 cm×14.0 cm的巨大囊性包块，来源待定。
▲子宫附件彩超结果后续的CT平扫+增强检查也提示右侧附件区（卵巢和输卵管）见一条状囊实性占位包块，内密度不均，中央部呈不规则坏死，周围实性部见多发低密度小囊状，大小约89mm×43mm，性质待定。
▲CT平扫+增强检查结果经门诊医师收入住院部后,元元的主治医生马上对她进行妇科检查，在检查中她的主治医生摸到巨大包块，伴有一定程度的压痛。在请示了上级医师并一同对病情进行了讨论与评估，初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转，同家属沟通病情，建议尽快手术治疗，如术中发现卵巢血运好，可恢复扭转，剔除肿瘤，保留卵巢；因卵巢肿瘤较大，考虑存在卵巢坏死及内出血可能，如果术中发现卵巢坏死，则需行患侧附件切除术，为术中完整取出肿瘤，防止肿瘤破损、肿瘤腹腔种植和播散风险，建议行剖腹探查术。家属表示理解，同意手术探查并签字。“快送手术吧！”完善急诊术前准备后，元元被送进手术室……由于元元体型较胖且肿块巨大，手术并不容易。主刀医生及助手们耐心地一点一点剖开腹部显露盆腔及其周围的组织，术中见左侧卵巢瘤性增大，约16cm×14cm×12cm，呈紫黑色，局部见一长约3cm的破裂口，破口处见暗黑色血凝块附着，左侧输卵管色黑、充血，坏死增粗约4cm，左侧附件扭转2周。随时都有进一步破口增大继发盆腔感染的风险。
▲卵巢囊肿幸运的是，元元的子宫及右侧附件未见明显异常，遂紧急做了左侧附件切除，因蒂部断面有血栓形成，为防止血栓脱落栓塞，并行左侧卵巢动静脉高位结扎，守住了元元右侧的卵巢及输卵管，也守住了她未来的青春和生育的希望。术中切除的组织标本送去做病理检查。当时我们都为她捏了一把汗，因为手术前的卵巢癌两项检查结果：(HEA、CA125、绝经前后ROMA指数)提示有卵巢癌的几率，且附件坏死时间越长，形成血栓的风险越大。
当元元的术后病理报告回复：左侧附件符合浆液性囊腺瘤伴扭转改变，输卵管符合扭转改变。我们都松了一口气，为她感到庆幸。
▲术后病理报告
因为浆液性囊腺瘤是良性的，在手术中切除后，对症营养支持治疗，一般会有比较好的预后情况，元元还年轻，她未来的路还很长，等待着她的是美好的明天。卵巢囊肿Q&AQ：卵巢囊肿影响生育吗A:首先，患者出现下腹不适感，下腹不适是因肿瘤由于重力作用导致下腹坠胀感严重者下腹坠痛感。巨大肿瘤可引发压迫症状：巨大的卵巢囊肿会压迫胸腔造成呼吸困难，压迫腹腔大血管、淋巴回流受阻可引发水肿的现象。部分女性可表现为腹胀或腹围增粗：当患者的囊肿增大以后，患者能够自行察觉到腰围的增粗或是出现腹胀的现象。其次，女性出现卵巢囊肿后，随着囊肿的增大可破坏到卵巢的正常组织，并且还会导致月经紊乱的现象。但是有的患者出现子宫出血并不属于内分泌性的，而是疾病发生了恶变而导致的。Q：平时如何预防卵巢肿瘤引发的急性腹痛呢？A:妇科专家建议，平时应多注意，定期进行妇科检查，发现卵巢肿瘤及时处理，必要时手术治疗，以防出现卵巢肿瘤扭转坏死，进一步影响女性身体健康。
如果你身边的女性亲戚朋友说自己肚子痛，请一定要多加留意！我们的惯性思维让我们以为腹痛的原因不是痛经就是阑尾炎，实际上，引发腹痛的原因有很多，急腹症表现为下腹痛者有:急性阑尾炎、女性急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转和异位妊娠(可以简单理解为宫外孕)、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，继发性痛经也可引起腹痛。当出现突发性腹痛时，需要及时就诊，专科医生会根据病情行相关的检查，必要时结合辅助检查如抽血化验、彩超、MR或CT等影像学检查进一步诊断，明确病情，制定相应的治疗方案。希望每一位女性都懂得如何关爱自己，主动定期体检，把保持身体健康作为我们每个人的责任！
广中医三院关注您的健康
指导专家
刘冬菊主任医师 硕士研究生导师
现从事妇产科临床工作25年，经验丰富，主持省级、厅局级、市级课题3项，参与各级课题多项，发表学术论文10余篇，撰写论着1部。
擅长：中西医结合诊治月经病、不孕症、更年期综合征，失眠，腰痛，乳腺疾病，阴道炎，盆腔炎，妊娠及产后疾病；中药健康调理，尤其擅长宫颈病变的诊治、阴道镜检查、腹腔镜、宫腔镜及开腹妇科手术及计划生育手术。
出诊信息
芳村分院：周一，二，三，四全天，周五上午及周日轮值
妇一科简介
我院妇一科是广东省中医药局重点专科建设科室，是我院特色和优势科室之一，集临床、科研、教学为一体的大型综合性科室，拥有一支具有高深理论水平、临床经验丰富、服务上乘、中西医融会贯通的专业医疗队伍。专科广泛开展规范的宫颈癌及癌前病变的筛查，妇科各类腔镜、阴式及腹式手术：生殖障碍、子宫内膜异位症及盆腔炎的综合治疗；采用中西医结合、理疗、食疗相结合的综合治疗卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄体功能低下等妇科内分泌疾病；中西医结合防治妇科肿瘤.如妇科良、恶性肿瘤的腹腔镜微创手术及开腹手术治疗；盆底功能障碍性疾病的阴式手术治疗；术后配合中医特色疗法促进康复。应用中医药特色治疗妇女经、带、胎、产及妇科杂病等，临床治疗效果显着，病人来源广泛，遍布广佛等珠三角，深入辐射全国各省市及港、澳地区。
供稿 | 妇一科 陈利芳
编辑 | 叶美琪
初审 | 王剑
审核 | 赵秋生戚正涛 孙玉平
审定发布 | 范琳燕
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