病案室的绩效分配主要按平均主义由医院分配至个人，这种分配方式存在缺乏竞争性、激励作用弱、不公平等弊端，导致员工工作效率低下、工作互相推诿、消极怠工等不良现象。然而，随着医保支付方式的改革，按病种付费的应用，公立医院绩效评价对住院病案首页提出了很高的要求，病案室面临前所未有的挑战。日益繁重的工作任务和低效率的工作模式成为主要矛盾，要实现病案优质高效管理，激发员工的积极性和责任心，必须建立完善的奖惩机制。某三级甲等专科医院病案室试图参考平衡计分法和目标管理法，结合医院实际情况，以岗位职能为基础，以事件完成结果为导向，构建科学可行的精细化考核评价指标。01 某院病案室工作和绩效考核现状某三级甲等专科医院已实现病案无纸化管理，回收和整理病案工作任务逐步减轻，工作侧重点逐步转向患者接待、无纸化审核归档、编码、业务报表和科研统计等方面。根据工作内容的差异，将员工分为两个组：病案组和统计组。病案组和统计组的工作既有一定的交叉协作如患者接待值班，又有不同的工作重点，病案组侧重于无纸化病案审核归档、编码和住院病案首页录人等工作， 统计组侧重于业务报表的制作和上报、数据库的管理、为其他部门调取数据资料和科研统计咨询等工作。病案室作为医院职能部门，绩效分配与其他职能部门相同，采取平均分配的薪资机制，主要根据出勤、职称和职务进行绩效分配。从起，某三级甲等专科医院病案室开始尝试内部绩效二次分配制度。分配方法采取点值法，从窗口接待、科室管理和教学三个方面进行点值积分，总点值乘以单位点值金额进行绩效二次分配。自该绩效考核方案实施以来，有效改善了科内工作面貌，编码和住院病案首页录人工作更加准确及时，每月报表都能按时甚至提前完成，在患者接待工作量提高的情况下，患者投诉率不升反降，并多次获得院领导的好评。随着科室的发展，工作任务侧重点的变化，为了进一步调动员工积极性和提高员工工作效率，试图细化考核指标和优化考核方法，设计一套专门针对病案室科室内部的精细化考核指标。02 病案室绩效考核指标设计要点1. 绩效考核设计原则“按劳分配、多劳多 得、优劳优酬”原则。多劳和优劳要求从工作数量和工作质量两个方面进行考核，坚持效率与质量全面提升。“公开、公平、公正”原则。公开是一种手段，它要求收人分配过程和结果显露于众，不得暗箱操作；公平是相对的，它要求劳动报酬与劳动数量和质量相互匹配。出勤、职称和职务已经纳人医院层面的绩效考核和晋升管理，不再纳人绩效考核指标范围。2. 绩效考核指标选定理论基础目标管理法是一种目标激励方案，上级领导通过目标对员工进行管理，根据目标的完成情况对员工进行考核、评价和奖惩，可以明确地实现组织任务，激励员工，切切实实的提高组织管理的效率。细化各岗位员工月度目标和年度目标，目标再细分为规定目标和自选目标，自选目标可以根据员工的个体情况激励员工追求自身进步。平衡计分法从财务、服务对象、内部流程、学习与成长四个角度出发选择绩效考核指标，通过四个角度之间相互驱动的因果关系，实现组织战略目标。由于病案室为行政管理科室，没有盈利能力，因此考核指标除去财务维度，包括服务对象、内部流程和职工的学习与成长三个维度。服务对象维度包括外部服务对象和内部服务对象， 外部服务对象有患者、保险公司、上级主管部门，内部服务对象有其他科室和个人。内部流程主要包括窗口接待、病案归档、编码、业务统计和科研统计服务这几方面。学习与成长维度强调长期发展战略，要求员工在完成岗位职责的同时注重业务水平和科研能力的提升，以高能力，新技术应对时代的发展。结合目标管理法和平衡计分法的理论，从四个维度兼顾科室的长期目标与短期目标，设计不同的指标，赋予相应的权重，构建综合、全面而有效的考核指标。3. 绩效考核指标具体内容和考核方法考核指标是绩效考核的基础，应区分不同岗位的工作内容 进行区别考核"根据工作内容的差异，构建病案组和统计组之间的共性指标和个性指标。通过全体员工多次讨论商议，综合各方建议和文献参考，梳理出主要绩效考核指标。确保安全是每个科室开展工作的基本前提，是最根本的要求，因此将安全管理也作为目标维度的管理指标之一。增加临时性任务指标，利于临时性工作的开展，杜绝推诿临时性工作的现象。各指标的分值和评分标准见。采用百分制，目标维度占30分，服务对象维度占15分，内部流程维度占35分，学习与成长维度占20分，最高100分，下不保底。扣分制是发生不良事件则依据事件严重程度酌情扣分，未发生不良事件则得满分；组内横向比较评分最好的得满 分，依次扣1~2分；加分制是发生加分的事件，依情况加1~5分，没有则不加分。4. 具体实施方法每个月进行一次绩效考核，根据考核结果发放奖金。经全体成员的商议，提取不超过当月绩效总额的5~10%的部分作为科室二次分配基金，由医院财务科统一保管，支取必须做到公开透明、账目清晰。每月根据绩效考核评分分值将员工组内分为A、B、C三档进行绩效分配。年度考核时根据总分排名进行年度分配。在科室年终“评优选先”活动中，优先选择、推荐绩效考核分值高的职工。
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