如何预防和应对乳腺癌术后上肢淋巴水肿?
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乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态,是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症之一。
从手术后到治疗完成后的数十年,淋巴水肿都随时有可能发生,其中以手臂的淋巴水肿更为常见。我们该如何预防和控制手臂的淋巴水肿呢?
01减少干扰淋巴液回流的因素
由于腋窝淋巴系统的部分中断,导致上肢淋巴系统回流时的阻力变大,因此就是要避免影响回流的因素。
1.避免穿会压迫上肢的首饰配件,如戒指、手镯、手表等。
2.不要在患侧量血压,测量血压的气素会压迫患肢,造成淋巴结无法回流。
02限制淋巴液的产生
淋巴液是必须通过淋巴系统才能回流的体液,淋巴液多了,回流自然也就多了。
1.避免手术侧的上肢过度用力或做重复性高的动作,如抱孩子、提重物等。
2.避免血管扩张,避免患侧的日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等。
3.在旅游时尽量避免乘坐飞机或攀登高山,出门旅游时,必须以绷带缠绕患肢,并尽量在旅程中抬高患肢,因为高空的低气压,是可能造成淋巴水肿的因素之一。
03保护皮肤
避免皮肤有伤口或感染。任何的伤口都有可能造成感染,尤其对于糖尿病患者,感染会增加淋巴系统负担,进而造成淋巴水肿。
04营养方面
要注意控制体重及均衡饮食,食用低盐和富含高纤维素的食品。此外虽然淋巴水肿是蛋白质过度堆积的结果,但是减少食用富含蛋白质的食品会使结缔组织变得脆弱,从而加重淋巴水肿。所以仍建议食用适量易消化的蛋白质食品,同时要避免抽烟和饮酒。
出现上肢淋巴水肿我们该如何治疗呢?
01手法按摩
向心性手法按摩,患者取站立位,抬高患肢,按摩者用双手扣成环形,自肢体远端向近端用一定的压力推移,每次推压15分钟以上,每天3—4次。患者均有不同程度的水肿减轻,注意动作轻柔,因过度按摩可加重淋巴水肿。
02压力泵治疗
此法在美国是最常见的方法,也是有效的。将可充气的袖套置于水肿肢体,间断地充气,使水肿液向心流动。此法可减少肢体体积30%~47%。需持续应用,否则肢体水肿很快重新蓄积。为了保持治疗效果,可在治疗间隙用弹力手套和袖套。此法适用于淋巴水肿早期,明显的皮下纤维化发生前是最有效的。
03微波治疗
照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢,辐射器距皮肤1.5—3.0cm,每天2次,每次20分钟。微波治疗可使组织温度升高并可达到深部组织器官。此时,由于血管的扩张,促进了血液循环,改善局部组织的营养,增强了吞噬细胞的吞噬能力。提高代谢功能,加强了病理和代谢产物的吸收和排泄,从而达到消肿作用。
04心理护理
护士应首先对患者进行心理评估,与患者谈心,关怀、帮助患者,生活上给予照顾。向患者讲解有关方面的知识,给患者以希望。争取家属的积极配合,尤其是其丈夫的支持。
05药物治疗
我院自制制剂山甲通脉胶囊及外敷消肿散,功效活血化瘀,通脉止痛,联合服用活血消肿利水类中草药治疗上肢淋巴水肿,收效甚好。
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山西省中医院乳腺科
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